23.加味两地汤
【组成】生地黄、地骨皮各30g,麦冬、白芍、玄参、白薇、女贞子、墨旱莲各15g,石斛12g,阿胶(烊化)10g。
【功效】养阴清热,滋阴补肾。
【用法】水煎服,每日1剂,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后,观察阴虚火旺型症状及精液液化时间变化情况。
【处方总结】
(1)方解 该方地骨皮、生地黄能清骨中之热,骨中之热源于肾经之热,清其骨髓,则肾气自清,而不损伤肾气;玄参、麦冬、阿胶、白芍养阴清热。加入女贞子、墨旱莲、白薇、石斛以增强其滋阴清热之力,同时地骨皮为2倍量,以增强清虚热之力,玄参减半使养阴而不滋腻,祛火而不伤阳。
(2)临床疗效:沈坚华等用加味两地汤治疗精液不液化症31例。治疗组治愈28例,显效1例,无效2例,治愈率90.32%,总有效率93.55%。
【处方来源】沈坚华,李淑萍,邱云桥等.加味两地汤治疗精液不液化症31例疗效观察[J].新中医,2001,33(6):23⁃24.
24.消癥饮
【组成】生薏苡仁30g,败酱草20g,红藤20g,牡丹皮10g,赤芍10g,桃仁10g,水蛭5g,桂枝6g,黄芪15g,茯苓15g,丹参30g,玄参10g。
【功效】清热解毒,行气活血,利湿散结。
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各一次,连续15天为1个疗程,连续服用3~5个疗程。
【处方总结】
(1)方解 方中生薏苡仁健脾利水渗湿,清热排脓消痈,此处用之,一可清热利湿除湿热之标,二可强健脾胃除生湿之源,三可排脓消痈治疗局部炎症,为君药。水蛭功善活血化瘀、通经利水,其富含的水蛭素等物质通过影响蛋白酶系统而促进精液液化,丹参活血散结,玄参滋阴散结,配合水蛭促进精液液化。临床报道,单味水蛭、玄参、丹参均有促进液化作用;败酱草配红藤既清热解毒、消痈排脓,又活血祛瘀止痛;牡丹皮、赤芍味苦而微寒,能活血化瘀,又能凉血以清退瘀久而化之热,并能缓急止痛;桃仁善泄血分之壅滞,治疗热毒壅聚、气血凝滞之痈,共为臣药。桂枝辛甘而温,可温通血脉以行瘀滞,取“结者非温不行”之义。血得温而行,遇寒则凝,凡痈肿瘀结之证有热者,过用清热,则热清而瘀结难散,此方在大量清凉药中佐桂枝辛散使热清瘀消。茯苓健脾益胃、渗湿祛痰;黄芪益气,既可助行瘀又防辛散药物久用伤气,共为佐使药。全方共奏“清热利湿、祛瘀化精”之功。
(2)临床疗效 王祖龙等用消癥饮治疗湿热瘀滞型精液不液化60例,治疗结果示:痊愈36例(60%),显效9例(15%),有效6(10%),无效9例(15%),总有效率51例(85%)。
【处方来源】王祖龙,宋竖旗.消癥饮治疗湿热瘀滞型精液不液化60例[J].中国中医药基础医学杂志,2009,15(5):391⁃392.
25.生精液化汤
【组成】淫羊藿15g,熟地黄15g,萆薢15g,菟丝子12g,枸杞子12g,王不留行12g,穿山甲6g,丹参6g,黄柏6g,车前子10g,桂枝3g,冬瓜子15g,天花粉15g。
【功效】温阳散寒,温化精液。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服,3个月为1个疗程。
【处方总结】
(1)方解 本方中淫羊藿助阳以温化,有促性腺作用,熟地黄补肾填精,萆薢清利湿浊,菟丝子补肾固精,枸杞子补肾填精,养阴益血,黄柏清热泻火滋阴,王不留行活血温通,穿山甲活血消癥,丹参活血化瘀,桂枝温通经脉,助阳化气,冬瓜子化痰利湿,天花粉解毒消痈,车前子补肾健脾、利湿浊、祛肾浊,全方阴阳双调,补肾生精,活血通络以助精液液化。
(2)加减变化 肾阴亏损证,加知母、生地黄、牡丹皮滋阴清热凉血。肾阳不足证,加巴戟天、仙茅、制附片温肾助阳。湿热下注证,加泽泻、车前草、龙胆等清热利湿。痰湿瘀阻证,加半夏、浙贝母、芥子以祛痰通络。
(3)临床疗效 杨其仁用生精液化汤治疗精液不液化症48例,经过1~5个疗程治疗后,精液在30~60min液化者40例,超过60min液化者6例,超过2h液化者2例,总有效率在96%以上。
【处方来源】杨其仁.自拟生精液化汤治疗精液不液化不育症48例[J].中华现代中西医杂志,2009,7(6):30.
二、外治方
1.针药方
【组成】气海、水道、左行间、左三阴交、肾俞、阳陵泉、太溪。
【功效】滋阴升阳,疏肝理气。
【用法】采取平补平泄法,每日针刺一次,30日为1个疗程,疗程间隔7日,连续4个疗程。
【处方总结】
(1)方解 肾主生殖,故取肾俞培补肾气,以振奋肾经功能。针刺气海补肾以升阳。太溪经水循肾经而传,气化之气吸热后上行。取水道能运化水谷,扶助中焦而资气血生化之源,为化瘀提供良好的物质基础。取穴阳陵泉、行间有化瘀开窍之功,取之可理肝气。
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