5．养精汤（梁文珍）

【组成】生熟地各10g　山茱萸10g　菟丝子10g　枸杞子10g　炒枣仁10g　制首乌10g　白芍10g　当归10g　茯苓10g　川芎6g

【功效】滋肾，养肝，调经。

【主治】月经稀发，闭经，属肾阴虚者。证见月经后期，量少，色红，或点滴即净，腰膝酸软，口干咽燥，带下量少，阴中干涩，失眠多梦，倦怠乏力，舌红苔少，脉细数或细涩。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方为纯补壮水之剂。方中熟地、枸杞、菟丝子、山茱萸纯甘滋补肝肾之阴；炒枣仁、制首乌、白芍、当归甘温味苦，养血补心安神，取“静能生水”之意；茯苓健脾补中，祛痰利湿，以助后天之运化；川芎（配当归）为血中之气血，可使补而不滞，营血调和。诸药合用，共奏滋肾，养肝，调经之功。

【加减】若见五心烦热，或午后潮热，去川芎加龟板12g，鳖甲12g；头晕耳鸣，加生龙牡各10g（先煎）；四肢欠温，加鹿角胶5g，紫河车10g；少气懒言，加太子参10g；胸口烦闷，加合欢皮10g，广郁金10g；纳少运迟，加炒白术10g，炒谷芽10g；经行不畅，加三棱10g，莪术10g。

【点评】本方可作为治疗肝肾阴虚月经稀发或闭经之基本方剂。临诊可随证加减。辨证需注意有无湿浊内蕴之象。如见舌质胖嫩或舌苔白腻润滑者，不应服用此方，以防滋阴助湿之弊。

【验案】王某，女，28岁，初诊日期：2006年9月2日。药流术后月经延后2～3天／35～40天，末次月经8月7日，经色红，质黏稠，行而不畅。经前时有小腹胀楚不适。现月经第26天，BBT持续36.5℃上下。带下量少，黏稠。子宫附件B超提示子宫内膜5mm。余无异常。舌红苔少，脉细涩。治法：滋肾，养肝，调经。方药：养精汤加三棱、莪术各10g，每日1剂，经行第5日开始，连服20剂。连服4个月经周期后，月经正常，BBT双相明显。

【简介】梁文珍，生于1944年，安徽合肥人，毕业于安徽中医学院。安徽中医学院第一附属医院妇科主任医师（教授），安徽省名老中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任安徽省中医药学会理事、学术部副主任，全国教育学会中医临床专业委员会常务理事。现任全国中医药学会妇科专委会委员，安徽中医药学会妇科专委会主任委员。擅治妇科生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症、盆腔炎、不孕症等。主编著作1部，参编12部，发表论文30余篇。

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