十法辨证,疗效显著
一、病因病机
该病是因外感风热,或风寒湿邪,人里化热,痹阻经络;情志内伤,气郁不舒,郁结化火,人于血分;饮食不节,过食膏粱厚味,损伤脾胃,日久生湿,湿蕴化热,久蕴成毒;素有内热,肝肾不足,冲任不调,营血不和,虚火妄行,脏腑阴阳失调;病久或反复发作,阴血被耗,气血失和,化燥生风,或经脉阻滞,气血凝结,肌肤失养所致。
二、十法辨治
1.凉血清热法
适用:寻常型银屑病进行期,内有蕴热,郁于血分。
主证:新发皮疹不断出现,皮损鲜红,表面鳞屑较少,瘙痒明显,伴有口干舌燥,心烦易怒,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数等。
方药:清热凉血汤加减(丹皮、生地、赤芍、紫草、栀子、丹参、白茅根、鸡血藤、槐花、甘草)。
2.除湿解毒法
适用:红皮症型银屑病,热毒挟湿,郁于营血。
主证:全身弥漫性潮红,浸润及水肿,伴大量脱屑,或有渗出。可伴发热、心烦、大便干、小便黄,舌质红绛,苔薄黄或黄腻,脉弦数等。
方药:清营汤(犀角、元参、麦冬、银花、生地、丹参、连翘、黄连、竹叶心)合犀角地黄汤(犀角、地黄、赤芍、丹皮)加减(丹皮、犀角、赤芍、生地、白茅根、元参、连翘、银花、板蓝根、土茯苓、车前子、白鲜皮)。
3.滋阴润肤法
适用:银屑病静止期或消退期,阴血不足,肌肤失养。
主证:皮损色淡,鳞屑较多,覆盖红斑。原有皮损部分消退,皮损干燥脱屑。伴口干,大便干,舌质淡红,舌苔少或薄白,脉缓或沉细等。
方药:生血润肤饮加减(黄芪、当归、何首乌、白芍、生地、山药、川芎、鸡血藤、刺蒺藜、沙参、麦冬、甘草)。
4.祛寒化瘀法
适用:关节型银屑病,寒湿痹阻,瘀血内滞。
主证:皮疹色暗红,关节疼痛,局部不红不热,遇冷加重,四肢不温,舌质淡红,苔白,脉沉弦等。
方药:温经活血汤加减(桂枝、羌活、独活、制川乌、桑枝、薏苡仁、络石藤、鸡血藤、桃仁、红花、丹参、甘草)q
5.活血通络法
适用:银屑病静止期或皮损难以消退者,经脉阻滞,气血凝结。
主证:皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退,舌质暗红,或有瘀斑,脉细缓或涩等。
方药:血府逐瘀汤(当归、牛膝、红花、生地、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、甘草)加减(赤芍、川芎、生地、桃仁、当归、红花、鸡血藤、丹参、三棱、莪术、白花蛇舌草、甘草)。
6.解毒和营法
适用:红皮症型银屑病,血瘀伤阴,余毒未尽。
主证:病情日久,皮损色暗红或淡红,水肿或渗出已消退,浸捆及脱屑明显减轻,伴口渴,咽干,周身乏力,舌质暗红或淡红,苔薄白或见剥苔,脉沉缓或沉细等。
方药:解毒养阴汤加减(知母、花粉、元参、赤芍、沙参、当归、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、板蓝根、苦参、甘草)。
7.清热燥湿法
适用:泛发性脓疱型银屑病,湿毒蕴久,兼感毒邪。
主证:脓疱泛发全身,为密集的针尖大的表浅脓疱,有的融合成片,表面糜烂,脱屑,有烧灼感,脓疱可反复出现,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑等。
方药:除湿解毒汤加减(黄柏、苦参、苍术、土茯苓、生地、丹参、元参、银花、连翘、紫草、槐花、薏苡仁、白鲜皮)。
8.祛湿养阴法
适用:泛发性脓疱型银屑病迁延期,阴虚血热,湿毒未尽。
主证:全身表浅脓疱,脱屑,伴口干,小便黄,舌质红,少苔有裂纹,脉沉细等。
方药:增液汤(麦冬、元参、生地)加味(麦冬、元参、生地、沙参、石斛、银花、蒲公英、赤芍、薏苡仁、土茯苓、白花蛇舌草、板蓝根)。
9.补肝益肾法
适用:关节型银屑病,肝肾亏虚,气血不足。
主证:病情迁延,经久不愈,形瘦神疲,畏寒肢冷,关节畸形僵硬,舌质淡红,苔薄白,脉沉细等。
方药:滋补肝肾汤加减(杜仲、桑寄生、牛膝、熟地黄、鸡血藤、天仙藤、乌梢蛇、全蝎、当归、白术、党参、川芎)。
10.养血祛风法
适用:银屑病渐愈时,风热燥邪,客于肌肤,兼血虚风燥,内外合病。
主证:皮疹开始消退,脱屑增多,但新疹时有出现,瘙痒时轻时重,皮损基底由潮红向淡红转化,舌质淡红,苔薄白,脉弦细等。
方药:当归饮子加减(当归、川芎、生地黄、何首乌、荆芥、防风、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、丹参、白蒺藜、徐长卿)o
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