怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
王中阳，元平江吴县人，名珪，字君璋，号中阳，道号洞虚子，生于元朝至元元年(1264)，卒于元朝至正十四年(1354)，平江府常熟（今江苏常熟市）人。王珪是元代著名的养生家、道士，是医学史上著名的隐士医家之一，后人尊称其为王隐君或王中阳。代表作为《泰定养生主论》。王珪提出养生参悟三教以养“心”为主、实践内丹而炼化精气、分段养生以量力而行的养生思想，阐述了个体从孕育到终老不同阶段的养生方法。同时，王珪对痰证的因机证治多有发挥，被历代医家视为痰证学说开拓创新的代表人物之一。其临证经验，也主要体现在对痰证的认识与治法方药的创新方面；所创礞石滚痰丸，作为中医临床治疗痰证的代表方剂而被广泛应用。王珪有关痰证的理法方药对后世影响深远。主要著作有《泰定养生主论》《道德经注》《还原奥旨》《四书道统》《山居幽兴集》（另作《幽居感兴集》）等。
【医案】
王中阳用礞石滚痰丸、茯苓半夏汤、白术散治心腹冷痛呕吐案
一宦家妇人，忽患心腹冷痛，遂呕吐，去尽宿汁不已，而又吐清涎，如鸡子清之状，一呕一二升许，少顷再呕，百药不纳，咽唾亦不能顺下。已经三日，但聪明不味，分付家事以待就木。王诊其脉，六部弦细而长，令服滚痰丸三十丸，并不能转逆。须臾坐寐移时索粥食之。次日再进三十丸，兼服《局方》茯苓半夏汤，再服钱氏白术散们，饮食如旧。
本案引自(《古今医案按》)
注：
就木:死的讳称。
滚痰丸:又名礞石滚燚丸。由礞石、大黄、黄苓、沉香末水丸组成。功能降火逐痰。
《局方》茯苓半夏汤:由茯苓、半夏，共为粗末而成。生姜七片水煎去渣服。主治停痰留饮，胸膈满闷，咳嗽呕吐，气短恶心，饮食不下诸症
钱氏白术散:《小儿药证直诀》方。由人参，茯苓，炒白术，藿香叶，木香，甘草，葛根，为粗末，每用三钱，水煎服。主治脾虚吐泻。
【评析】
本案中王氏据病人六脉弦细而长，认为系痰热内结、升降失常，故用攻逐热痰之滚痰丸而收良效。据云王氏自幼患疾咳唾臭痰，浑身燥痒，遍药不效，后以自制滚痰丸而愈。十数年间以此药治验者以万计。本案即其验案之一。
【呕吐简介】
呕吐可出现于许多疾病的过程中，临床辨证以虚实为纲。实证多见于外邪犯胃，饮食停滞，肝气犯胃，痰饮内阻。前两种证型多表现为突然发病，后两者则反复发作。虚证多见于脾胃气虚，脾胃阳虚及胃阴不足，多见呕吐时作时止，伴有恶寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同症状。虚实之间常可互相转化或相互兼夹治疗呕吐，当以和胃降逆为原则，但须根据虚实不同情况分别处理。一般暴病呕吐多属邪实，治宜祛邪为主;久病呕吐多属正虚，治宜扶正为主。一般来说，实证易治，虚证及虚实夹杂者，病程长，且易反复发作，较为难治。根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃黏膜脱垂症、幽门痉孪、幽门梗阻、贲门痉孪、十二指肠壅积症等。
【作者寄语】
联系客服
