01
初诊：颈椎病
黄某，女，38岁，湖北应城人
【主诉】：颈项部不适5年，加重1年
【病史】：患者自述5年前突发头晕被家人送往医院救治，经医院检查后诊断为颈椎病，颈椎5、6、7椎体肥大，伴退行性改变，经过医院医生治疗后头昏好转。近一年多来双手手指麻木，脖颈僵硬，受冷空气影响后加重，偶尔心慌，伴随头昏，月经不调。再次去医院检查治疗，疗效不显著，经我患者介绍后特此来我处就医。
【症见】：面色无华，无精打采，脖颈和手臂活动受限制。经细问诊得知：做饭洗碗都要戴手套，不然双手麻木更甚，上卫生间蹲久后站起头昏眼花，怕冷，晚上睡觉被子里一晚上难得有暖气，喜欢倦缩在一起。月经量少，色淡。查舌脉：舌淡苔薄白，脉沉涩无力。
【西医诊断】：颈椎病。
【中医诊断】：痹证。
【证型】：肾阳不足，气血双亏。
【治则】：益肾通络，补气养血。
【拟方】：右归丸合葛根汤加减。处方：黑附片15克、肉桂3克(研粉吞服)、干姜10克、当归15克、熟地20克、川芎10克、天麻10克、钩藤10克(后下)、黄芪30克、白芍20克、鸡血藤15克、葛根15克、威灵仙15克、姜黄15克、茯苓15克、白术15克、羌活9克、香附15克、炙甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。
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二诊：有好转
二诊：全身上下都有暖意，头昏也减弱了，脖颈也可自行活动。但双手麻木还在。继服改方如下。
处方：羌活10克、黄芪30克、桂枝15克、白芍20克、当归15克、熟地20克、川芎10克、防风10克、天麻10克、淫羊叶15克、巴戟天10克、伸筋草15克、透骨草10克、乌梢蛇10克、红藤20克、甘草10克。7剂，水煎服，日一剂，一剂分三次服用。
另配针灸治疗：取穴：风池，大椎，肩井，合谷，曲池，后溪，内关，太溪，昆仑，阳陵泉。
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三诊：病治愈
三诊：月经量，色泽正常，双手麻木有明显改善。经商议为其另定制中药药丸一疗程(3个月)，再隔一日做一次针灸(共7次)。
一疗程中药药丸吃后，疗效明显，至今头昏，双手麻木在没出现过。阳气充足，气血充盈，经络通畅，此病治愈。
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辩证经验
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
其表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病属于中医的痹证范畴。中医学认为痹症的发生，与体质因素、气候条件、生活环境等均有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件。风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞，或痰浊淤血，阻于经络，深入关节筋骨，甚则影响脏腑。
颈椎位于头部、胸部与上肢之间，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，从而引发颈椎病。
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治疗思路
现在我给大家分析一下处方治疗思路：病案一方用黑附子、干姜、桂枝温阳驱寒；黄芪补气行气；当归、鸡血藤补血通经；熟地滋补肾精而养精血；白芍，酸性入肝，养肝柔肝；羌活，引药上行，直达病所(上羌活，下独活)；葛根，治疗颈椎引起的刚痉和柔痉，属于特药特用；威灵仙，此药可以消骨鲠，同时可以消骨质增生，不管是人体内任何部位的骨质增生，都可以用，但是一定配伍引经药引到病所，此案例我就是用的羌活做为引经药；伸筋草、透骨草、通草这三草不用我介绍大家应该就可以在药名里面找到答案；丹参、姜黄活血化瘀通络，推旧迎新；天麻，眩晕要药；防风，可以防一切风邪，(包括破伤风)；蜈蚣，动物药，取其药性，搜风通络，也可以引药通经络；甘草，大枣调和药性。
先期10天为什么不做针灸？而选吃药后10天针灸？我个人认为，患者先期气血不足太过，做针灸会引起晕针或者身边其他不适，(患者本身就怕打针)所以先用中草药调理过后在做针灸。
太溪补肾，内关调节心慌，阳陵泉为筋会，合谷、后溪通经止麻，大椎、风池止痹袪风通络，肩井配合调节颈部僵硬，昆仑为远端取穴(我个人习惯用此穴)。在此也感谢患者的信任和配合，才有今天的典型成功案例！
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