01
结肠癌
《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的数据显示，我国每年约42.9万人新确诊为结直肠癌，约28.1万人死于结直肠癌，死亡人数在癌症中排名第五。在我国40~74岁的居民中，肠癌高危人群的总人数高达1.2亿。
另外，根据《全球疾病负担报告》，我国人口大概占全球的17%，但结直肠癌患者的占比达到了31%，且有上升趋势，反差很大。
其实，早期肠癌的治愈率非常高，如果能及时手术，辅以化疗，患者的5年生存率可以高达90%。但如果拖到晚期，5年生存率就只剩下14%左右。
我曾遇到一位结肠癌晚期的患者，他在经过医院的检查后，被医生告知回家准备后事，医院甚至断定他活不过一个月。面对这样的困境，患者家属找到了我，他们希望能尽一切可能救治患者，并嘱托我尽力而为。最终，通过中药治疗，我们成功地挽救了这位患者的生命。
现在，让我们一起来回顾这个中药成功挽救结肠癌晚期患者的案例，希望能为更多人带来希望和启示。
02
临床案例
半月后，西医医院劝患者出院，回家准备后事。
据有关专家预测，活不过一个月。
家属及其本人万念俱灰，经过几个月的手术化疗，早已将人折磨的最后一点希望都没有了，但他们也不打算彻底放弃，于是经家人介绍到我处就诊，并直言：“死马当做活马医，治死了跟医生没有关系，该用毒用毒药，毒死了都跟医生没关系。当小白鼠、试验品、试药也行，只要能给他治就行。”
观患者皮包骨头，面色苍白，毫无血色，纳差乏力，腹部隐隐作痛，身高一米八，体重只有六七十斤，根本不能走路，连看诊都是被抬进来的。舌淡苔少，脉沉细无力。
诊断
看完病案，我给出的中医诊断是——虚劳。
因为病人来的时候已经是属于一种疾病的后期、晚期，可以说是将死之期，基本上没有救了。
患者皮包骨头，面色苍白，毫无血色，纳差乏力，舌淡苔少，脉沉细无力等等完全就是气血阴阳俱虚的表现。
所以患者的证型为气血阴阳俱虚。我们以补气养血，健脾养胃来治疗。
为什么要健脾养胃呢？因为脾胃乃后天之本，气血生化之源。这个时候我们只能补气养血、健脾养胃，如果采用攻癌策略，那就是加速他的死亡，无异于是火上浇油。
因此，我们采用方药是十全五仙汤加减。
03
具体治疗过程
具体方药如下：
人参10克、黄芪15克、炒白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、熟地10克、生白芍10克、川芎10克、肉桂3克、炒五仙各10克、灵芝10克、生姜3片、大枣2个。（炒五仙是炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金各10克）。
十全五仙汤，这一方剂在我治疗癌症晚期的实践中，被视为通用的良方，无论患者罹患的是何种癌症，到了病情晚期，我常以此方为基础进行加减调整。
然而，对于每一位患者，我们在应用十全五仙汤时都保持着审慎与精准，根据病人具体情况而定而不是照搬原方。尤其在这位结肠癌手术后化疗转移，气血阴阳皆显虚弱的患者身上，我们更需细致入微。
由于患者已出现“虚不受补”的状况，若使用大剂量峻猛药物进行滋补，恐适得其反。因此，我们选择使用小剂量的十全五仙汤，逐步调整，而非盲目追求大剂量培补。
在十全五仙汤的组方中，人参和黄芪的用量通常可以较大，人参可以加到15克，黄芪加到30克，甚至可以更多，但在这位病人身上，我决定使用人参10克，黄芪15克，其他药物各用10克，而肉桂更是只用了3克。这就像是为一个极度口渴的人治疗，他不能大口喝水，只能一点点湿润嘴唇，待其生命反应逐渐恢复后再逐渐增加饮水量。
因此，我们仅开出五剂药方，即五天的药量，不需要太多。西医曾断言患者活不过一个月，我们现在攻癌救命，一个月之内，如果他还活着，我们就打破了这一预测。每次开方我们都需要根据患者的反应进行方药的细致调整，因为这个人搞不好就要去世，一定要小心翼翼。
在患者服用了五剂药后，其他的没有什么起色，只有脉像有轻微变化，虽然整体脉象仍然沉细无力，但与之前相比，已显得更有胃气、有神、有根。正所谓“有胃气则生，无胃气则亡”。
考虑到患者之前极度虚弱的状态，其他临床表现并未立即出现显著变化，但我们从脉象的微妙转变中看到了希望。因此，我们决定在维持原方的基础上，对药物剂量进行适度调整，将人参的剂量增加至15克，黄芪的剂量提升至30克，再次让患者服用五剂。
经过又一次的五剂药治疗，患者的脉象再次出现了积极的变化。脉象从原先的沉细无力逐渐转为稍有力，面色由苍白也开始逐渐转为红润，乏力和纳差的症状也有所改善。于是，将原方中的所有10克药物剂量全部增加到15克，并将肉桂的剂量调整为6克，继续让患者服用五剂。
在这个治疗过程中，我们遵循了从缓补到中补，再到后续可能的大补的治疗策略。
当患者在连续服药五剂后，各方面症状都有了明显好转，为了防止因过度补益导致气血壅滞，我们在新的药方中加入了陈皮10克以行气；同时加入了生鸡内金15克，这并非一味攻伐之药，而是具有消食、化石、软坚散结、抗肿瘤等多重功效。
总的来说我们在这个时候，是在补的过程当中，轻微的加了一点对肿瘤有作用的药，再吃五剂。
为了进一步疏通上、中、下三焦，我们添加了砂仁3克，其芳香性质能醒脾祛湿，进而辅助宣通三焦。同时，蔻仁也具备类似功效，同样使用3克，轻轻一点即可。此外，我们还加入了山药15克，这在六味地黄丸中也有应用，能够平补肝、脾、肾三脏。
在五剂药后的复诊中，我们发现患者的饭量、乏力状况以及面色都有了显著的改善。这意味着我们可以进一步提升患者的中气。
因此，在维持原方不变的基础上，我们增加了柴胡6克和升麻6克，用以提升清阳之气，并再次让患者服用五剂。
当这五剂药服完，患者已累计服用了25剂中药，虽然距离一个月的疗程还有五天，但短短25天里，患者的康复速度令人惊叹。他不仅能够自行走路，体重也从70斤增加到了近90斤，之前苍白的面色已经消失，纳差和乏力的症状得到了显著改善。
鉴于患者现已成功跨越“虚不受补”的阶段，我们决定进入下一阶段的治疗——大补。
再次开出五剂药，这次的药方在之前的基础上增添了鹿角胶、龟胶、阿胶各10克，以及紫河车10克。这些添加的药材都是中医所说的“血肉有情之品”，属于大补类的药材。
为什么在这个阶段使用这些大补药呢？因为患者从原先的六七十斤体重增加到了九十多斤，精气神都有了显著的改善，已经成功度过了“虚不受补”的阶段。此时，使用这些血肉有情之品进行滋补是合适的。
再服用五剂药后，患者的状况不仅没有恶化，反而越来越好，这完全打破了西医原先的诊断，即患者一个月内必然离世。因此，我们在原方的基础上又增加了红参10克和桂圆肉10克，以进一步增强其补益效果。
经过这样反复的调整和微调，患者又服用了20多剂药。此时，患者的体重已经增加到了130多斤，基本恢复了正常的身高体重，面色红润，饮食和睡眠也都正常了，乏力的症状也基本消失。
在这两个月的时间里，我们始终把这位结肠癌患者当作虚劳病来诊治，而不是单纯地看作癌症患者。现在，两个月过去了，我们即将进入重点攻癌的阶段。
然而，在大补之后，患者出现了一些小问题。由于我们使用了大量的补益气血药，虽然成功地改善了患者的虚劳症状，但由于患者之前接受过手术和化疗，并出现了肠系膜淋巴的转移，其腹部仍然有隐痛，并且每次大便时都会感到不适。大便虽然不是水泻，但偏稀。这主要是因为我们的药方中包含了一些滋腻性的药材，如龟胶、鹿胶、阿胶等。气血有余容易产生滋腻，而滋腻可以导致大便偏溏或者偏稀。而此人本身就是结肠癌患者，所以他腹部有隐痛，出现了痛而泻，但是他并没有水泻，而痛也不是剧痛。于是我们配合四君子汤和四神丸。请注意这个时候的四君子汤，我们用的药是炒的。
具体方药如下：
炒党参15克、炒白术15克、茯苓15克、甘草10克、 炒白芍10克、 炒陈皮10克、 防风3克、 肉豆蔻3克、 补骨脂10克、 五味子10克、 吴茱萸10克。
五剂之后，腹部的隐痛和大便偏溏，得到了很好的改善，这个时候我们就发起总攻。
总攻的方子是：桂枝茯苓丸合膈下逐瘀汤，两个方子加在一起加减而成。
具体方药如下：
小茴香3克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、丹参30红花10克、当归10克、半枝莲30克、红藤15克、败酱草30克、蛇舌草30克、鳖甲30克、大贝30克、生半夏10克、乌药10克、三棱10克、莪术10克、枳实10克。
红藤配败酱草是治疗很多肠癌的药对。小茴香和乌药，作为引经药，能够引导药效直达腹部，尤其是肠部和子宫，对男性而言还能影响到前列腺和睾丸。由于患者之前的虚劳症状已经得到显著改善，正气恢复充足，接下来是采取攻癌治疗的时机。
我选用了三棱、莪术、枳实等具有破气作用的药材，并使用了生半夏这味在肿瘤治疗中表现优异的“毒药”。当然，生半夏的毒性并不强烈。此外，大贝和鳖甲被用来软坚散结，而半枝莲、蛇舌草、红藤、败酱草则被视为抗癌药物。对于活血化瘀，我们采用了桂枝茯苓丸并加入了丹参、红花等药物。
桂枝茯苓丸是中医经典方剂，常用于治疗腹部癥瘕，包括肠癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫癌等，这些病症多与瘀血、瘀阻有关。桂枝茯苓丸与膈下逐瘀汤均是治疗腹部、小腹部、肠部或子宫部，或下焦部肿瘤癌症的重要方剂。
在治疗过程中，患者还服用了我们特制的“张氏抗癌丸5号”，持续了三个月。此期间的水药方以桂枝茯苓丸与膈下逐瘀汤为基础，根据病情变化进行了适当的加减调整。
三个月后，患者前往原先被认为只能活一个月的医院复查，结果显示癌细胞全部消失。患者和家属对此极为高兴，多年来与我们保持联系。
这一成功案例充分展示了纯中医思维和辨证论治在疾病治疗中的重要性。对于药物的选择、剂量的调整，以及何时攻邪、何时补虚、何时攻补兼施，都需要精准把握。若掺杂西医思维，可能会影响治疗效果，甚至导致患者生命提前终结。
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