真武汤证与苓桂术甘汤证相似，均以水停心下、小便不利、水气上冲、头眩晕、身有摇动感、心动悸，作为投药指征。但真武汤证属阴证，具有四肢厥冷、下利、腹软无力、脉沉微。
真武汤证、理中汤证、六君子汤证，均有下利。但就其下利的病理而言，真武汤证属少阴下利，理中汤证和六君子汤证属太阴下利；就其症状而言，真武汤证的下利呈水样便，伴有四肢厥冷、恶寒，而理中汤证和六君子汤证的下利呈鸭溏便，或泥状便，伴有消化道症状。
真武汤证和附子汤证，均属少阴病，是肾阳不足，水湿为患，故均有恶寒、手足厥冷。但附子汤证为寒湿之邪凝滞于关节经络，因此，以身疼痛、关节疼痛，作为投药指征；而真武汤证为寒湿泛于内外，因此，以眩晕、心动悸、下利，作为投药指征。
真武汤证和白虎汤证均有口渴，但前者属阴证，后者属阳证。
