体检幽门螺杆菌，阳了？很可能是“假阳性”！

小张最近参加了单位体检，报告上赫然显示着幽门螺旋杆菌阳性，整个人顿时就不好了。

去年刚做过幽门螺旋杆菌的根除治疗，怎么还不到一年就复发了？还是说又从哪里感染了？

像小张这种情况，体检结果阳性，很可能是"假阳性"。

  

抽血检测存在"假阳性"

小张参加的单位体检，幽门螺旋杆菌的检测方法是抽血检测，也就是血清学检测。如果检测结果是阴性，那没问题，可以断定没有被感染。

如果检测结果是阳性，只能确定曾经感染过，现在是否被感染是不能确定的。就是说你曾经感染过，已经根除后，检测结果还会显示为阳性。

像小张这种情况，体检报告显示阳性时，先看一下检测方法，如果是抽血检测，那就再做一个呼气试验看看结果，如果还是阳性，那才是真的阳性。

  

呼气试验（UBT）准吗？

上面提到的呼气试验（UBT）有两种，13C和14C，它们是检测幽门螺旋杆菌最常见的手段，准确度没有明显差别，都在95%以上。

一般来说，这个检查只要是阳性，那就是现症感染。但是常常会出现假阴性，原因可能在于：

1、一个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药、保健品等。（中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的中成药）

2、14天内服用了抑酸剂（xx拉挫、xx替丁类药物）、铋剂（果胶铋、丽珠得乐、次碳酸铋等）。

  

3、上消化道急性出血会造成幽门螺旋杆菌受抑制，可能会导致检测结果假阴性。

4、一些能暂时抑制幽门螺旋杆菌的食物，比如生吃大蒜等。

所以，如果呼气试验阴性，但是又不太放心，可以抽血查一下幽门螺旋杆菌，如果抽血也是阴性，那就是阴性。

确诊阳性，怎么办？

研究显示，感染了幽门螺旋杆菌，100%会出现慢性活动性胃炎，大约15%-20%的感染者会出现胃溃疡、十二指肠溃疡，大约1%的感染者会出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

而及时根除幽门螺旋杆菌，几乎能完全阻断肠型胃癌的发展路径，100%预防肠型胃癌的发生。我国在2019年出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》中明确指出：

根除幽门螺旋杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段，除了14岁以下儿童，建议无抗衡因素的成年人都应检查并根除。幽门螺旋杆菌的根治一般采用三联或四联疗法。三联疗法是"两种抗生素+一种质子泵抑制剂"，四联疗法是在三联疗法的基础上，加一种铋剂。

  

一般疗程14天，根除成功率在90%左右。

成年人不是幽门螺旋杆菌易感人群，根除后再次感染的几率很低。但是由于抗生素在杀灭幽门螺旋杆菌的同时，也会破坏肠胃微生物群平衡，产生副作用，引起不良反应，患者可能会自行停药或降低药量，导致根除失败。

  

所以通常在根除治疗过程中，医生会建议配合服用益生菌，辅助抗生素治疗，来调整肠胃微生物群环境，缓解胃肠不良反应，提高根除率。罗伊氏乳杆菌Pylopass™（菌株号DSM17648），是一种物理清除幽门螺旋杆菌的德国专利菌株。可以靶向识别幽门螺旋杆菌。Pylopass™既可以帮助患者重建胃内微生物群平衡，减少副作用，又可以显著降低幽门螺旋杆菌的定植，提高根除的成功率。