引用本文
夏仲尼，叶佐武，李功华，郑小卫*.镇静催眠药用药指导[J].中国合理用药探索,2023,20(3):63-67.
镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，小剂量时可引起安静或思睡状态，表现为镇静作用；较大剂量时可诱导入睡、延长睡眠时间，即产生催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。本用药指导主要涉及的药物有下列几类：①苯二氮䓬类；②巴比妥类；③其他类。
苯二氮䓬类药物
■ 地西泮（2.5mg）
本药用于治疗哪些疾病？
主要用于抗焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥。
本药如何服用，何时服用最合适？
请谨遵医嘱服用本药，勿自行增加用药剂量、次数和疗程。
抗焦虑：一次 2.5~10mg，每日 2~4 次，口服。
镇静：一次 2.5~5mg，每日 3 次，口服。
催眠：5~10mg，睡前，口服。
使用本药期间需要注意什么？
连续服用一段时间后如果需要停药请遵照医师指示慢慢减量，突然停药可能会引发戒断症状。
服用本药期间可能会感到困倦、警觉性和动作协调能力降低，进而影响驾驶车辆、操作重机械或其他具有一定危险性的工作，请尽量避免从事此类活动。
吸烟会降低本药的药效，请勿吸烟。
酒精会增强本药的镇静作用，请不要饮用含酒精的饮料。
请定期复诊，确保手边有足够的药量。
如果有肝病、肾病，请事先告知医师。
本药可能会产生以下不良反应：话多、不安、焦虑、亢奋、发抖、肌肉痉挛、睡眠质量差，如果发生，请停药就医。
如果服药期间发生嗜睡、肌肉不协调、疲倦、意识不清、头晕、虚弱等症状且持续数日，请告知医师。
本药如何居家保存？
密封保存。请将本药置于儿童无法取得的场所。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女应在专科医师或药师的监督指导下使用；哺乳期妇女应避免使用。
忘记用药时怎么办？
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
药物过量时可能会引发持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。如出现以上症状，请立即就诊。
与其他药物合用需注意什么？
与中枢神经抑制药合用可增强呼吸抑制作用。
与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。
与含酒精的饮料及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶 A 型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应在医师指导下调整用量。
葡萄柚汁可能会使本药的药效增强，因此服药期间应避免服用葡萄柚汁。
■ 艾司唑仑（1mg）
本药用于治疗哪些疾病？
主要用于抗焦虑、失眠。也用于缓解紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。
本药如何服用，何时服用最合适？
镇静，一次1~2mg，每日 3 次，口服。
催眠，1~2mg，睡前口服。
抗癫痫、抗惊厥，一次 2~4mg，每日 3 次，口服。
使用本药期间需要注意什么？
服用本药期间可能会感到困倦、警觉性和动作协调能力降低，进而影响驾驶车辆、操作重机械或其他具有一定危险性的工作，请尽量避免从事此类活动。
此药可能导致神经衰弱、头晕、嗜睡或者运动减少。
如果发生过度镇静或者协调功能受损的症状请告知医师。老年患者可能更容易出现这些反应。
避免突然停药；用药期间不应饮酒。
本药如何居家保存？
遮光，密封保存。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女禁用，哺乳期妇女应慎用。
忘记用药时怎么办？
用于催眠时发生漏服：若是规律性服用此药，发现忘记服药时剩余睡眠时间小于 7~8 小时，此时补服药物次日发生驾驶障碍或精神运动损害的风险会升高，请务必谨慎补服；如果第二天发现前一天漏服药，请于下次服药时间服用一次的剂量即可，切勿一次或短期间服用两次剂量。
用于镇静时发生漏服：若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
药物过量时可能会引发持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。如出现以上症状，请立即就医。
与其他药物合用需注意什么？
与含酒精的饮料、全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶 A 型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应在医师指导下调整用量。
巴比妥类药物
■ 苯巴比妥（30mg）
本药用于治疗哪些疾病？
主要用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍；也可用作抗高胆红素血症。
本药如何服用，何时服用最合适？
催眠，30~100mg，睡前口服。
镇静，一次 15~30mg，每日 2~3 次，口服。
抗惊厥，每日 90~180mg，睡前口服；或一次30~60mg，每日 3 次。
抗高胆红素血症，一次 30~60mg，每日 3 次。
请谨遵医嘱服用本药，勿自行增加用药剂量、服药次数和用药疗程。
使用本药期间需要注意什么？
需避免从事需要精神警觉或协调的活动，因为药物可能引起头晕、轻度头痛或嗜睡。
该药若与口服避孕药同时服用，可能降低后者有效性，推荐采用其他方式避孕。
该药可能引起嗜睡、便秘、恶心、呕吐、头痛、失眠、焦虑、应激和紧张，若症状严重或持续不能缓解，请就医咨询。
突然停药或减量可能出现戒断症状，如需停药请在医师指导下进行。
本药如何居家保存？
密封保存。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女应在专科医师或药师的监督指导下使用本药。哺乳期妇女慎用。
忘记用药时怎么办？
用于催眠时发生漏服：若是规律性服用此药，发现忘记服药时剩余睡眠时间小于 7~8 小时，此时补服药物次日发生驾驶障碍或精神运动损害的风险会升高，请务必谨慎补服；如果第二天发现前一天漏服药，请于下次服药时间服用一次的剂量即可，切勿一次或短期间服用两次剂量。
用于镇静时发生漏服：若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
药物过量可能会引发中枢神经系统相关症状。轻度中毒时，会有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小等症状。重度中毒时，患者可有一段兴奋期，可能发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔散大（有时缩小）、肌肉松弛，以及角膜、咽、腱反射消失，昏迷逐渐加深。如出现过量症状，请立即就医。
与其他药物合用需注意什么？
本药与多种药物存在相互作用，特别是长期应用本药可能会加速一些药物的代谢。用药期间若合并使用其他药物，请告知医师或药师。
其他类药物
■ 唑吡坦（10mg）
本药用于治疗哪些疾病？
失眠。
本药如何服用，何时服用最合适？
一般一次 1 片，口服，每日 1 次，或按照医师处方剂量服药。
本药应在临睡前或上床后服用。
请谨遵医嘱服用本药，勿自行增加用药剂量、服药次数和用药疗程。
使用本药期间需要注意什么？
服用本药期间可能会感到困倦、警觉性和动作协调能力降低，进而影响驾驶车辆、操作重机械或其他具有一定危险性的工作，请尽量避免从事此类活动。
请定期复诊评估，不建议长期使用该药。
有肝病、肾病、肺病、呼吸功能障碍、重症肌无力、睡眠呼吸中止、精神疾病病史、药物滥用倾向的患者，请事先告知医师。
服用本药期间如果发生以下症状请尽快就医：精神错乱、焦虑、躁动、动作不协调、出现自杀倾向、心跳加快、呼吸困难、其他不正常行为（如梦游）等。
服药期间可能发生头晕、头痛、嗜睡、口干或有苦味、消化不良、肠胃不适、便秘等，如果以上症状持续或者加重，请告知医师。
服用本药可能引发治疗后次日早晨出现困倦的风险。为了使风险降至最低，建议整晚睡眠（7~8 小时）。
本药如何居家保存？
密封保存，避免高温、高湿。请置于儿童无法接触的场所。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用。如果您已妊娠、计划妊娠或处于哺乳期请事先告知医师。
忘记用药时怎么办？
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
服用过量时，可能发生意识损伤甚至昏迷和更为严重的症状，应及时就医，对症治疗。
与其他药物合用需注意什么？
酒精：不建议同时饮酒或含酒精饮料。药物与酒精同时使用可能增强镇静作用。
在合并使用抗精神病药物如安眠药、抗焦虑药/镇静剂、抗抑郁药、麻醉性镇痛药、抗癫痫药、麻醉药和镇静抗组胺药时可能会加重中枢抑制作用。本药与这些药物合并使用时可能会增加嗜睡和运动功能受损的风险。在使用麻醉性镇静药时也可能发生欣快感增强，导致精神依赖增强。如有合用药物，请在专科医师或药师的监督指导下使用本药。
■ 右佐匹克隆（1mg，2mg，3mg）
本药用于治疗哪些疾病？
失眠症。
本药如何服用，何时服用最合适？
本药应个体化给药，成人推荐起始剂量为入睡前1mg。如有临床需求，剂量可增至2mg 或3mg。
使用本药期间需要注意什么？
若发生了过敏症和（或）血管神经性水肿的症状，建议立即就医。
服用本药未完全清醒时，可能引起睡眠综合征行为，包括梦游驾车、梦游做饭和吃东西等潜在危险行为。服用本药时饮酒或合用其他中枢神经系统抑制剂，发生上述行为的风险增高。
本药起效迅速，仅在准备睡觉前服用或已经上床但睡眠困难时服用。服药期间应避免进行需要精神警觉性及协调性的危险性活动。为了使风险降至最低，建议整晚睡眠（7~8 小时）。
本药可能导致头痛、消化不良、恶心、焦虑、嗜睡等不良反应。
如果失眠加重或出现持续超过 7~10 天的失眠，请告知医师。
如果有异常的想法或行为（例如意识障碍、躁动、幻觉、自杀想法、新发或加重的抑郁症）、失忆或焦虑，请告知医师。
用药时不应同时食用高脂食物。
仅在失眠时服药。若不存在失眠，则不应定期服用该药。
服用该药时不应饮酒。
本药如何居家保存？
密封，在干燥处保存。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。
忘记用药时怎么办？
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
服用过量时可能出现服用中枢神经系统抑制剂过量的症状和体征。意识损伤的程度为从嗜睡到昏迷不醒等。
如出现过量症状，请立即告知医师或药师，并到医院就诊。
与其他药物合用需注意什么？
用药期间若合并使用其他药物，请告知医师或药师。
■ 扎来普隆（5mg）
本药用于治疗哪些疾病？
成人入睡困难的短期治疗。
本药如何服用，何时服用最合适？
一次5~10mg，每日 1 次，睡前口服。睡前或夜间觉醒后难眠时服用。持续用药时间限制在7~10 天。
使用本药期间需要注意什么？
出现过敏症和（或）血管神经性水肿的症状时，建议立即就医。
应避免从事需要精神警觉性或协调性的活动，因服用本药后可能导致协调能力受损、眩晕。
本药可能引起头痛、腹痛、恶心、嗜睡、记忆障碍和遗忘。
应向医师报告异常的想法或行为（例如，混乱、激动、幻觉、自杀想法）、记忆丧失或焦虑。
避免突然停药，特别是在夜间使用持续 1 周或更长时间后。
应在就寝前或上床后立即服用此药。
不应在高脂肪餐后立即服用此药。
建议服用此药时不要饮酒或使用其他中枢神经系统抑制剂。
本药如何居家保存？
遮光、密封、置阴凉干燥处保存。
妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项
妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用。
忘记用药时怎么办？
若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用两次剂量。
用药过量怎么办？
在临床前研究中注意到，过量用药有中枢神经系统抑制作用的表现。轻微的症状有瞌睡、昏睡及意识模糊等。严重的症状有共济失调、肌张力减退、低血压，有时昏迷直至死亡。如出现服药过量症状，请立即就医。
与其他药物合用需注意什么？
用药期间如加用其他药物，需提前告知医师或药师。
作者简介
夏仲尼，主管药师，浙江省人民医院，专业方向：医院药学
通讯作者
郑小卫，副主任药师，浙江省人民医院，专业方向：临床药学
《中国合理用药探索》杂志
曾用名：《中国执业药师》
出版周期：月刊
ISSN：2096-3327
CN：10-1462/R（原CN：11-5132/R）
出版地：北京市
创刊时间：2003
《中国合理用药探索》杂志（原《中国执业药师》）创刊于2003年，是国家药品监督管理局主管、中国健康传媒集团和中国药师协会主办的医药学专业学术期刊。本刊为RCCSE中国核心学术期刊，收录于中国核心期刊（遴选）数据库、CNKI中国期刊全文数据库、美国《化学文摘》CA（2014）、中文科技期刊数据库（VIP）、JST日本科学技术振兴机构数据库(日)、美国《乌利希期刊指南》（UPD）。
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