目前的医学多是“白天的医学”，患者往往能够自诉病情；但是发生在晚上的睡眠期疾病通常被掩盖。这种情况下，睡眠呼吸监测就能够帮助寻找“真凶”。
睡眠窃贼：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
生活中，看到有人睡觉打呼噜，我们通常会羡慕：“哇！这个人呼噜打得这么‘深沉’，一定睡得很好呀！”其实，他们中的不少人自觉“怎么睡都睡不够”，翌日的精神状态也不理想，反应迟钝，瞌睡不断等。尤其是超重或肥胖人士，更容易出现这种情况。这是睡眠质量不好的信号。
呼噜本质上是由于各种原因导致的气道狭窄发出的声音，当气道狭窄到一定程度便会导致缺氧，这种情况就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。
患者睡觉，每分钟走一次“鬼门关”
关于呼吸事件的定义，是指呼吸暂停或呼吸气流下降超过30%、持续10秒以上，伴随血氧下降。据悉，有些患者一个小时内可以出现60～70次呼吸事件，也就是说平均每分钟会经历一次，基本上相当于整个晚上被人“掐着脖子睡觉”。
一般来说，正常人的血氧饱和度最起码应该是90%以上，低于90%就接近呼吸衰竭，而有些严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度可以低到50%甚至以下。
虽然每次低氧的时间都不长，但低到这种程度，每隔几十秒就来一次小小的呼吸衰竭，全身多器官反复短暂缺氧，长久下去，肾功能就会出现问题，患高血压和糖尿病等疾病的风险都会升高。
喝酒或服用助眠药物加大风险
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所引发的缺氧属于短暂阵发性的缺氧。因为人体自有的“警报系统”，在监测到一定的缺氧指数时，就会发出警报，从而出现代偿性的呼吸加快和加深，体现到脑电图上就是脑电波的微觉醒，表现到患者身上就是呼噜节奏的突然加快或紊乱。
基于此，患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，应尽量避免饮用酒精或服用安眠药。因为酒精及助眠药品会降低“警报系统”的警觉性，导致身体处于低氧状态也不能够迅捷及时地发出警报，这就增加了意外事件的发生率。
不是所有的打鼾都是OSAS
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要致病危险因素，肥胖者上呼吸道局部解剖发生病理改变，导致咽腔塌陷性增加，肺容积减少和气道扩张肌肌张力调节障碍，加上咽部的脂肪堆积高，入睡后容易出现咽腔塌陷而出现打鼾，甚至引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
但也要提醒大家，我们说严重的打鼾有危害主要是因为会发生缺氧事件。而打鼾不一定意味着缺氧。
这方面是有相关界限值的，具体来说，AHI小于5次/小时可视为单纯性打鼾，5～15次/小时属于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，15～30次/小时属中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，30次/小时以上就是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。一般建议15次/小时以上的人群需要积极进行相关干预处理措施。
OSAS患者的解决方案
通过呼吸睡眠监测，能够准确帮助患者发现自身睡眠问题。但是，有些患者即便被检查出很严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情，也不愿意配合治疗。
所以我们要特别强调，睡眠疾病对健康的危害是日积月累的，现在已经发现有部分糖尿病、恶性高血压及身体其他器官的功能性变化与此有关，因此大家一定不要小看了这个病。
目前的主流解决方案是——“戴机”。所谓戴机就是持续气道正压通气（CPAP），利用呼吸机提供一定的正压直接打开气道，防止气道塌陷令气流不畅。在压力控制得当的情况下，缺氧的状况是能得到很好的改善的。除了戴机之外，还有一些非药物的治疗手段，比如减肥或侧卧位睡眠。
但是，无论是侧卧位还是减肥，对于轻度的患者有一定作用，对中重度的患者帮助不大。总之，易打鼾的人群一定要接受相关检查，以排除可导致危险后果的疾病。
素材来源：《自我保健》3月刊
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