一口气读懂7000年医学史：从古埃及到文艺复兴时期
书海泛舟，人间清欢
这是书语人间为你解读的第580本书
《医学图文史：改变人类历史的7000年》
今天，灵遥将为你带来一本新书，名字叫做《图文医学史：改变人类历史的7000年》。医学既是一门科学，又是一门艺术，一直以来都被称作是人类最大的福祉。千百年来，数不胜数的医生、科研工作者与患者们一道，携手为寻找缓解、治疗和治愈疾病的方法奋斗。在此期间，改变医学的成就不胜枚举：《黄帝内经》里「治未病」、阴阳与五行学说、细菌理论、护理改革、麻醉剂、X光、DNA双螺旋，等等。心血管疾病、癌症仍然是人类的主要死因，尽管在高收入国家的致死率有所降低，但对中低收入国家依旧是沉重的经济负担；疟疾和结核病等自古有之的感染以及艾滋等新型疾病；还有，非典、新冠病毒等传染性疾病带来的「白色恐慌」，等等。因此，接下来的文章里，你将读到牛津大学博士、医学史专家玛丽·道布森为你系统刻画的人类7000年医学发展史。愿你在读后，能够尊重科学，敬畏生命，健健康康地走过这一生~在古代，世界上曾经出现过若干个医疗体系，它们中有的虽然已经消亡了，但还有一些经过世纪的更迭变化，流传至今。3500年前埃及的草书纸便为我们研究古代的医学理论、实践和治疗提供了一个非凡的视角。比如，「巫术遇上医学，医学方有效；医学遇上巫术，医学方有效」；或是想要治愈病人，医师或者巫师需要安慰病人的「魔」，通常是念一堆不同的咒语。在古老的东方，比如印度和中国，共存着两种观念体系，一种是将超自然和恶鬼力量作为死亡的原因，另一种是更为传统的将疾病与体内气的平衡联系在一起。这些对医学的看法，都有一个共通点，那便是与精神信仰密不可分，并用「整体论」来看，便是将身体、心灵和精神视为一个由能量的流动与平衡协调控制的整体。
在西方，「体液论」的疾病观可能是最著名的经典学说，它与古希腊名医希波克拉底以及稍晚一些的古希腊-罗马医生盖伦密切相关。前者被誉为「西方医学之父」，其著作《希波克拉底文集》里汇集了古希腊时期丰富的医学实践和理论，但是在后者的影响下，体液论在古代晚期和中世纪早期位居主导地位。简单来说，「体液论」的疾病观认为身体是由四种体液组成的：黑胆汁、黄胆汁、黏液和血液组成。如果体液失衡，疾病或是身体不适便会发生。比如，脸红提示可能发热，流鼻涕可能是感冒了；尿液或者粪便颜色异常，都可以用体液论来解释。但同时，自然也有修复疾病的平衡的方法，如，腹泻、呕吐、排尿和出汗等，在希波克拉底看来，都是自然疗愈的方法。
因此，遵循自然规律去生活，是保持健康、防止体液失衡最健康、最自然的方式。治疗的目的在于恢复机体的平衡，明确每个病人特有的需要。如果自然或均衡的生活建议没有办法使得病人恢复健康，便要采取更猛烈的干预措施，如，放血。另外，古希腊和罗马时期，人们纵然会强调观察造成疾病的自然因素和体液失衡，但还是会诉诸宗教信仰，如，通过向神灵来寻求庇护，获得心灵上的安慰。不过，还是有许多古希腊与罗马的手抄本流转到了拜占庭的首都君士坦丁堡，也就是现在的伊斯坦布尔。更重要的是，从8世纪开始，这些医学著作被陆陆续续地翻译为阿拉伯语。接下来的500年里，中世纪阿拉伯世界，包括阿拉伯和波斯、穆斯林、基督教和犹太教的科学家、医生、哲学家们对人们科学地理解世界做出了贡献。伊斯兰的扩张，连同中东、近东、印度和远东地区的贸易和交流网络的拓宽，使得医学观念与香料、丝绸一起，得到了更为广泛的传播。
这些经由翻译后的文本，被广泛地吸收到了伊斯兰医学里，使得希波克拉底的「体液论」至今仍活跃在印度、巴基斯坦和孟加拉国等地区。随着贸易和交流网络的拓宽，各种流行病总是会不时地横扫全球大多数国家，对其财产与人口造成巨大的损失。1347-1353年，一场沿着丝绸之路从中亚草原传到欧洲、中东，乃至非洲的北海岸的黑死病，便洗劫了欧洲将近1/4到1/2的人口，坟墓里堆满了各种腐烂的尸体，尸体与尸体间被撒上一层薄薄的泥土。对于瘟疫的流行，人们尝试过许多不同的解释，有的认为是上帝对人类原罪的惩罚，有的人认为与行星和恒星呈现出的某种不吉祥的位置关系有关。为了平息上帝的愤怒，基督教徒们纷纷在瘟疫后建立教堂，用于祈祷和祈愿。比如，在威尼斯，由安德里亚·帕拉迪奥设计的雷登特（Redentore）教堂便是在1575-1576年的瘟疫发生后建立的供祈祷许愿的教堂，在那场瘟疫中，威尼斯有将近1/3的人遇难。在每年7月的第三个礼拜日，就是意大利「赎身者」的节日（Festa del Redentore），人们还会聚在一起庆祝从那次瘟疫里的劫后余生。除了诸神之怒，还有一些比较接地气的解释，如，地震、异常的天气，以及街道上堆积的垃圾和粪堆的腐烂变质，散发出污染空气的瘴气。这些解释的出现，让人们开始从自己身上找原因：无论是否有罪，我们总得学会与瘟疫共同生活在这个世界上。于是，人们开始试图采取保护措施来让自己不要感染瘟疫，如，清理恶臭的粪堆、杀死不洁的动物、隔离检疫（即，禁食和忏悔40天），等等。19世纪，霍乱的到来是对西方世界最严峻的流行病打击之一。1831-1832年，起源于印度横河三角洲中心的亚洲霍乱大流行第一次抵达非洲，其特征是剧烈的呕吐、无法控制的腹泻、大量的米泔水排泄物，之后很快便发展为快速脱水和死亡。而后，霍乱开始在欧洲地区蔓延，死亡率超过了50%，每次世界大流行都会沿着不同的轨迹传播，男女老少，无论是贫穷还是富裕，都无法幸免于难。一个是「瘴气论」，就是霍乱属于「脏病」一族，还包括了伤寒。他们的应对方法是清扫工业化学城镇和贫民窟里的垃圾；二一个是「接触传染论」，处理方法与现在处理新冠的方法类似，主要采取的是隔离措施。因为隔离措施对当时工业化国家的商业活动构成了威胁，因此各国同样召开了卫生大会来协商解决这个问题。这个问题真正得到解决是在19世纪50年代，霍乱第三次席卷英国的时候，一位来自伦敦的约翰·斯诺医生终于从饮用水里找到了霍乱的原因。1854年8月，居住在伦敦苏豪区黄金广场宽街40号的李维斯夫妇家的女婴病倒了，呕吐不止，排出了绿色的尿液和粪便，散发出了刺鼻的气味。这对夫妇便只得把宝宝的尿布换下来，在开水里煮过后，把开水倒入自家门前的化粪池里。结果，几天内，他周围的邻居就都病倒了。约翰·斯诺是当地的医生，他认为霍乱可能是因为吞下了被污染水里「尚未明确」的感染性颗粒造成的。这个结论在1883-1884年被罗伯特·科赫所证实，他在感染着的饮用水、粪便和肠道中分别发现了「霍乱弧菌」，推动了19世纪60-70年代的伦敦城市排污系统建设工作。至此，医学进入到了第二个阶段，对人体内部结构的研究。
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