前面谈了谈一种高血压、脑供血、脑血栓、脑出血等脑血管病的治疗,具体文章可看👉高血压、脑供血不足、脑血拴、脑出血的中医认识(一)
文章主要讲年轻人多见的一种高血压的中医认识,该类型高血压中医认为多以肝火、痰湿、瘀血等导致。
基本认识
本文谈一个我见的会更多的,发病人群以中老年为多的,以脑血管功能退化导致的以上脑病,症状上,也以头晕,头昏,脑涨,健忘,睡眠障碍,肢体运动障碍,麻木,等等为多见,但中医病机上不是肝火痰湿瘀血,而是以肾虚为主,兼有脾肾两亏,又可见痰湿、瘀血的。
其中,肾虚高血压,属于《黄帝内经》上讨论到的“肾者主蜇,封藏之本,精之处也”,“肾者,主骨生髓”,“脑为髓之海”等,认为高血压为患,损害脑功能,主要是肾的功能的不足。
中医对此的认识,相应的,在现代医学的认识中对应的是属于脑血管硬化后,出现脑微循环差、脑代谢下降、脑神经细胞老化、代谢产物堆积不能及时排出而进一步损害神经细胞等的问题。属于肾虚的一类表现。
基本治疗
中医药治疗主要是针对用补肾生髓的药物,可有改善的效果,相关方药有六味地黄丸、大补阴丸、肾气丸、益气聪明汤、左归丸、河车丸、还少丹等,会用到的常见中药有:熟地黄、枸杞、龟板、紫河车、鹿角胶、山芋肉、杜仲、巴戟天,肉苁蓉、首乌、寄生等
现代药理研究认为补肾药能改善脑血流微循环、增强脑代谢、改善记忆、对神经突触的形成有帮助,对病理产物可有作用。
案例
六月,有个脑梗死后行动迟缓,常作头昏的大娘看病,脑ct提示有腔隙灶、脑白质稀疏,日常服药有阿斯匹林、胞磷胆碱、银杏叶、降压降脂药等,用过中药活血化淤,症状未见改善,仍然行动迟缓,双腿无力,常作头昏,精力不济,门诊号脉查舌:舌暗苔薄白腻,脉沉缓无力。
我考虑她属于脾肾两亏,兼痰湿不化。脾肾不足,精微不能化养四肢百骸,所以肢体沉重、行动迟缓,反应迟钝,又精微物质不能滋养脑髓,所以反应迟钝、健忘眠差、精力不济,头为精微之府,“头倾视深,是精将惫矣”,这是脑髓不足的表现。
所以我用还少丹合天麻白术丸,以脾肾双补,兼化痰湿,用药:熟地黄、巴戟天、山茱萸、杜仲、党参、天麻、茯苓、远志、菖蒲、炒白术、牛膝、龙眼肉、川续断。
用药效果:
用药两周后,患者自觉双足有力,头昏基本没有了,胃口也改善,逛市场也不容易累了。
后续又治疗1个月左右,症状基本消失,体力增加,健步走不容易累
总结分析:
本例患者,高龄,脑白质病变和腔隙灶提示脑微循环差,神经细胞萎缩减少,整体脑功能下降,所以在对应的运动功能、协调能力就下降,因为代谢不足,所以脑部容易疲劳,精力不济。症状和病理过程提示患者症状属于肾虚,所以之前中药用活血化瘀法治疗属于方向性错误,最终用中药补肾补脾治疗取得了较好的效果。
这是脑病用补肾法治疗的大致情况。
我是中医廖宏影
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