如何做到：腹部感染切口患者 7 天出院！

普通外科医生，最苦恼事情之一是：手术很完美，术后切口感染导致换药时间很长，毁了过去的英明，需要不断地解释，甚至引起纠纷！遇到不好沟通的患者，还会说技术太差或实习同学做的吧！

列举两个令人终身难忘的切口感染的案例：

 01 

第一个患者，是双侧腹股沟疝，老人院领导、有医保，因切口感染，每次换药时，患者和家属要大声抱怨手术做的差、问是不是实习医生做的。耗时 3 中，伤口愈合，出院时，不肯补交费用，最后欠 200 元左右，个人补上，那时月收入 1300 元。

 02 

第二个欠费的患者，是小儿阑尾炎，出现伤口感染，出院时大吵大闹，说住院时间长和费用多，耗时 15 天伤口愈合，出院时，患儿家属跟进了值班房，差点儿动手打起来。

源于这两个案例，注意缝合细节， 2017 年总结一篇《经验与教训：如何降低腹部伤口缝合的切口感染发生率？》，成为 2017 年《普外时间》阅读量第一，虽然不是论文，想必比假大空的论文更有意义。

源于这两个案例，把封闭式负压引流技术广泛应用于普通外科常见的术后切口感染、胃肠漏等复杂案例，今总结系列科普文《腹部切口感染处理艺术》，包含普外科常见切口感染类型，希望对大家有用。

在治疗伤口工作中，获得两项实用新型发明，并于 2018 年推出丁香园公开课《外科必备：急慢性伤口、造口瘘口处理实战技能》！

一

关于切口渗液处理:

老年男性患者，全胃切除术后每日更换两三次敷料，负压引流 3 天，解决问题。

切口渗液 1

切口渗液 2

切口渗液 3

二

糖尿病患者腹部切口感染处理：

老年女性患者，既往有 2 型糖尿病史，腹腔镜横结肠癌并肠梗阻术后，这种情况二期缝合时间是 4-6 天。

切口感染 1

拆线后负压引流：

切口感染 2

负压引流后，二期缝合，如同一期完全愈合：

切口感染 3

三

另一个腹部切口部分感染案例：

3 天后二期缝合，观察两天出院：

切口感染 4

切口感染 5

切口感染 6

切口感染 7

四

外院腹部切口感染案例：

术后 20 天， 7 天治愈出院。

入院时情况：

局部清创后，负压引流：

第 7 天出院时：

1 月后门诊复查：

经验总结：

腹部切口渗液、脂肪液化、浅层感染经验总结：

1. 伤口早处理，早出院；

2. 敢于拆线，不留死角，然后改良封闭式负压引流；

3. 每次换药时，流水冲洗是改良『要点』；

4. 负压引流，更换敷料间隔时间：1-3 天；

5. 肉芽红润，尽早二期缝合；

6. 重视细节处理，可以确保感染切口一周愈合。

简易负压引流视频

改良封闭式负压引流技术特点：

·治疗外科感染有效、价格低,患者可接受；

·减少换药次数，减轻患者痛苦； 

·缩短创面愈合时间，减轻患者经济负担；

·操作简单，便于医护人员掌握。

10年磨一剑：让伤口感染不再困扰我，总结经验《改良封闭式负压引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究》于2019年3月发表于中国实用外科杂志，原文分享：