71.“一人年六十”案
一人年六十，因坠马，腰疼不可忍。六脉散大，重取则弦小而长，稍坚。此有恶血，未可逐之。且以补接为先，以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后，脉渐敛，食渐进，遂以前药调下自然铜等药，一日而安。（《丹溪先生治法心要/卷三》）
按：痛剧者脉本当沉紧，而此案却六脉散大，散大者近于虚洪，而较虚洪更不耐按，为气虚涣散不收摄之象。重取则弦小长坚，正为疼痛兼瘀血凝聚之证。因为气虚甚，不可破瘀耗散，故以人参、甘草补气益血，归、芎和血，陈皮理气。半月后，脉敛食进，胃气渐充，仍用本方冲服活血化瘀散剂。前者用汤取其“以气补气”而力宏，后者用散取其可以消磨有形之瘀结也。
由此案可以得知，治法与脉象具有对应的关系，不可违反这种对应规律。
72.“一老人心腹大痛”案
一老人心腹大痛而脉洪大，虚痛昏厥，不食。不胜攻击者：四君子汤加当归、麻黄、沉香。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：痛脉本应弦紧反而洪大者，气血虚弱无力运行，脉气无以呈现弦紧之势也。本方以四君益气，沉香降气，当归和血润燥，麻黄温经止痛。凡脉象弦、紧、细、弱之类，为阳气虚弱或阴寒过盛，用药忌柔润宜刚燥，以辛热宣通，开结破阴；凡脉象洪、大、虚、散之类，多为血燥气虚之体，用药禁忌刚燥宜柔润，以温养收摄，润燥益营。本案应与《丹溪治法心要痞第五十三》中“一饮酒人”案互参。
73.“一男子忽患背胛缝有一线疼起”案
一男子忽患背胛缝有一线疼起，上跨肩至胸前侧胁而止。其疼昼夜不歇，不可忍。其脉弦而数，重取大豁，左大于右。夫胛，小肠经也；胸胁，胆也。此必思虑伤心，心上未病而腑先病也。故痛从背胛起，及虑不能决又归之胆，故痛上胸胁而止。乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。以：人参四钱、木通二钱，下龙荟丸，数服而愈。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：病发于急骤是为实证。胸胁前为胆经所过，胛属小肠经。脉象左手弦数为火，重取大豁，则心肝俱血虚而火盛。故以人参重用之以养心补血，当归龙荟丸苦寒直折心胆火邪，木通引热下行以泻火腑郁热。
74.“一饮酒人胃大满”案
一饮酒人，胃大满，发热，夜谵语，类伤寒。右脉不如左大：补中益气汤去芪、柴胡、升麻，加半夏。以芪补气作满，柴胡、升麻又升，故去之。服后病愈，因食凉物心痛，于前药加草豆蔻数粒。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：夜热为外邪化热内陷于阴分，应该用补中益气汤升阳提邪。左手脉大者当补气血，而胃大满，又不宜于甘温壅补升提，故以原方去芪、升、柴，以参、术、甘、陈、归补脾益营。后因食凉物致使脘痛，加草豆蔻温阳行气降气，此东垣用法。此案用药之宜柔忌刚，参上面第73案。
又，黄芪不可用于脘腹胀满，亦不可一概而论。若左手脉洪大中复有涣散之象者，张石顽谓宜用黄芪、肉桂二味，一补一散，方为相宜，余亦历试不爽也。
75.“一男子年三十六”案
一男子年三十六，业农而贫。秋深忽浑身发热，两臂膊及腕、两足及胯皆痛如锻，日轻夜重。医加风药则愈重，血药则不效，以待死而已。两手脉皆涩而数，右甚于左。其饮食如平日，因痛而形瘦如削。用：苍术一钱半，生附一片，生甘草二钱，麻黄五分，桃仁九个（研），酒黄柏一钱半。上作一帖，煎入姜汁些少，令辣。服至四帖后，去附子加牛膝一钱重。八帖后，气上喘促不得睡，痛却减，意其血虚，必服麻黄过剂，阳虚祛发动而上奔，当补血而镇之。遂以四物汤减芎，加人参五钱，五味子十二粒。以其气酸，收敛逆上之气，作一帖，服至二帖喘定而安。后三日，脉之数减大半，涩如旧。问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察其气似无力，自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，煎服至五十帖而安。复因举重，痛复作，饮食亦少，亦以此药加黄芪三钱，又十帖方气痊愈。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：业农且病发于深秋，气虚虚弱而暑湿为发病之因可知矣。浑身发热，日轻夜重，为热邪陷于阴分。脉象两手涩数者，血燥邪阻之象。右甚于左者，气虚阳虚之征。饮食如常者，血虚热伏，邪未及于脾胃也。故首以苍术伍麻黄、姜汁通阳燥湿；黄柏、生甘草清阴分伏热；桃仁通络活血；附子通阳止痛。全方峻药轻投，以免损耗血气。服四剂后去附子，恐多用耗血，另加牛膝引诸药下行。八剂后喘促不得眠，必以前曾过服麻黄，而现只用麻黄五分，故不必减去。改四物汤减川芎之升窜，加参、味以补血敛降。三日后脉数减半，知伏热渐解，又改四物汤加参、术、陈、甘健脾养血，桃、膝活血通络，槟榔导湿下行。
76.“一人因酒肉多发热”案
一人因酒肉多发热：青黛、瓜蒌仁、姜汁，上三味捣，每日以数匙如口中，三日愈。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：丹溪《本草衍义补遗》谓青黛能解热毒，消食积，为治疳积证之要药。本方以瓜蒌仁通便下气，姜汁滑痰利窍，三味共捣，以祛有形之邪。
77.“一妇人痞结”案
一妇人痞结，膨胀不通，坐卧不安，用麦芽末，酒调服，良久自通。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：江南人习于食米，畏于面食，此案当为伤于面食所致之痞结。麦芽，《本草衍义补遗》谓其“化宿食，破冷气，去心腹胀满”，可知其功效。酒调服者，酒性辛热以助其开破之力。
78.“一妇人虚羸”案
一妇人虚羸，盗汗恶寒，用吴茱萸鸡子大，酒三升浸半日，煮服。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：盗汗为心下停饮所致，饮聚则卫气涩滞，不能行护卫肌表之功，故而汗出不摄，盖“卫出中焦”之故也。《伤寒论》治疗饮证有苓桂术甘汤、茯苓甘草汤，小半夏汤、五苓散等诸法，此案以恶寒尤甚，故以辛热尤烈的吴茱萸大剂投之，以温阳燥湿，宣通内外。
79.“一人六月得患恶寒”案
一人六月得患恶寒，大便结燥，不敢见风，人肥实，起居如常：大承气汤。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：此案着眼点在大便结燥。肥实者，痰火内结，卫气不行，卫阳不能宣通，故恶寒，非真恶寒也。此类症候并不少见，只执伤寒眼光治必无效。
80.“一妇人恶寒”案
一妇人恶寒，用：苦参、赤小豆各一钱，为末，虀水吐后，用川芎、苍术、南星、酒芩，酒曲糊丸服之。（《丹溪先生治法心要/卷四》）
按：凡用吐法，必寸脉浮跃或伏而不见，此案病机与上案相同，均为痰火内郁证，亦必有这些症候，特略之耳。苦参味极苦，与赤小豆合用为酸苦涌泄之剂。
