忆及数年之前,经治一中耳炎病人,三剂获愈。要说绝招,行走在路上的后学谈不上。余无师之徒只有从“复古”开始了,走的是辨证施治的路子,六经为目,病机为要,方证为终。后学能识病,愈病,全赖于此。今再回看此案,感悟良多,直抒胸臆。
遥想当年。诉患慢性中耳炎,一耳出水,耳痒的中年妇女。于西医而言,慢性中耳炎确系棘手之病,西医说的比较可怕,影响听力耳膜穿孔之类,挺吓人的。后来发现,很值得传统中医努力来解决,十几年不愈,倒也不属难治之症。
现病史:患耳流水没痛感,耳听力不好。病人说,多年反复发作,心情烦躁苦恼的很,在中西医各种方法治疗无效的情况下不得已,无奈来我处中医治疗。
我简单一问,年方35,但望之与实际年龄不符。行医久了之后知道,其为这病花了近一万块了,病人治病总是很现实的。时轻时重?你有什么好办法没?在我们这儿,又找不到好的中医,西医又不想看。上次看个中医一付药都100多,吃了还没效果,找个好的中医真难?我急不可耐道:你如果信得过我,可以给你先开几服中药,试一试。
刻下:胸胀闷尤甚,睡眠差,平时脾气暴躁多疑。怕冷怕热吗?口苦不苦?睡觉好不好?吃饭香不香?只是有点口苦恶心,没有食欲,二便畅,余无所苦。
你的病?正统中医讲,一个胆气不疏,其二胆郁化火,导致气机不利。故上热口苦,说话容易急,耳流清水重听,特别是有点痒,情绪容易激动。女人心情不好或境遇不好的话,人会暴跳如雷,又怎么能睡眠好呢?同时心情不好就易穿着打扮也不再讲究,当然就易变丑,颜值低了!
再回头来看时,患者总是会有这样的想法,行医是真难的行当。因一般人都会比较迷信老中医的,胡子越长经验越丰富吧。准备起身离开之际,说“那吃中药对症么?有没有效啊”?我这种草根,向来也算作猖狂之徒,因患者心烦易怒,胸闷不爽,失眠等,医圣早就告诉我们但见一怔便是,不必悉具,它就同样适应于此。按六经辨证从少阳经治疗该效果很佳。告知,“可以一试,必该大好”!此举,往往与公众心目中的中医形象,来路颇有不同,也经常被人喷!接下来,经我一番长谈雄辩后,努力游说后,患者说“现在已是别无办法了,先吃点试一下,有效再继续吧”。虽得到患者同意,但并未寄予太高期望值,是好还是坏?随缘吧。
像这病?该用那个处方?其病机为少阳胆气不疏,治则清胆热调气机,必用柴胡剂,小柴胡汤就够了。除非阳明经不畅,或可暂用或不用大柴胡汤,否则根本不必用。我用的是小柴胡汤原方原量,予以下方治之,不加不减。
我置身诊室,暗自思忖,这付中药不便宜?又有了往日谈判的诚惶诚恐,焦虑担忧。告诉她:我向来讲究处方剂量和中药品质,追求疗效,仅此而已。在现实面前,好中药的价格已然翻了几番,但还赶不上物价暴涨的速度,涉及到方方面面身不由己啊。患者治得多了,人也明白了不少,让我感到欣慰的是,也得到了一些共鸣。达成一致后,剩下的就非常简单而顺利。0K,尘埃落定!
13年秋。楼前广场上,偶见她家掌柜的,与其寒暄几句后,问其妻中耳炎是否已根治?“你这药真灵”,
当下,不少经方中医及经方粉丝把这个条文公式化,为什么效果并不尽如人意。自己总结:岂不知,病人不会照书生病不是?病人很少有按照条文得病的,按照方子得病的,实践效果自然与期望值差距太大。
心有所得,行有所悟,随即和盘托出。祈愿,让正统中医给大家的生活添一点温情,让纯正经方中医给大家的健康点亮一盏灯。
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