男,青州人氏,花甲之年。自己琢磨,最好找个好中医大夫给看看。打听着这里,就来治治了。
自诉:过去检查有结肠炎和胃炎,曾做检查胃镜、肠镜说基本正常,西医确诊为肠易激综合征。
病史:患胃肠功能紊乱大概20年了,胃肠病一直未好。还有什么抗药性,新病毒细菌这些,简直就是个死循环。总不能做以待毙吧,自我用药。自购了不少中西药服用有效,胃痛时腹泻时服用进口的奥美拉唑,抗生素,易蒙停,柳氮磺吡啶。中药服了不少,吃附子理中丸、参苓白术丸、补脾益肠丸、四神丸也吃了不少,但始终断不了根。就近找中医吧,开始有点效,再吃不明显,特别难治,令人头痛。
最近,试着肠功能愈加紊乱,倦怠乏力、不想吃饭。腹泻加重,早上起来第一件事就是上厕所,一吃饭后几分钟胃就胀满不适,肚子感到不舒服,堵闷的感觉会上冲,顶的难受胀胀的。时有往上呕,反酸腹胀,腹痛腹泻,腰腹部喜暖喜按,平常也大多不成形或者偏稀薄。
今前来,帮忙分析下,病是什么原因引起的?
余,重新定义。得病的起因就是这个平时饮食不节,导致脾胃气虚,肠胃热结,湿阻气滞。病久脾胃运化失常,吃不得辛辣,更不能吃冷的,容易拉肚子腹痛、泄泻。又因为情志失调,肝气犯胃,情绪紧张恼怒之时,泻后痛减等等。逐渐发展为肝郁脾虚,湿阻热结,甚至肾阳虚。积重难返,导致肠道症状日渐加重。患者说:我也注意到,说到这些常常发生了。得病的起因就是这个,于食物温度稍稍不合口就要拉肚子。现在又有胸胁部胀闷,嗳气肠鸣,食纳欠佳。
还有什么要问的尽管问?请教,为什么看了中医连服一月,后来都无效啊
余,重新厘正。有中医说:脾胃虚弱,气滞湿阻,肾阳虚衰等等,也不一定就是肾虚。但出方都是权宜之计,所有理中汤,四君子汤,参苓白术散,归脾丸、四神丸,抑肝扶脾,理气除胀等无效。各位名医对虚寒性胃肠病,用温热性的胃肠药不错。但对寒热夹杂的病,一些中医,都没找到有效的治疗方法,是选方,药方比例拿不准而致。这方影响,估计得用寒热并调、寒药热药同施的方法对治好点。比如,在温中的基础上加清热药黄连黄芩等等,反之同理,据病情有所侧重而已。久病积年不愈,多半是如此之故!
当时患者急么说:出谋划策,一切听大夫地,把病治好。
余又言:肠道易激综合征是常见的肠道功能性疾病,用中医汤头加味可调,这是中医的优势病种。我判断,个体化原则施治,而且疗效快。
鄙人向来诊病,对患者行为特征很敏感,在意患者的一言一行。余望之,形体瘦高,面色青暗,舌胖大苔黄腻,肢体多动。闻之,声高。问之,畏寒怕冷,时头晕吐痰,口不喜饮。想来吧,肝郁脾虚的人还满多的。
中医诊断:将肠道易激综合征归“腹痛”、“泄泻”范畴。六经辨证:阳明太阴合病,属厥阴。病机:肝强脾弱,胃热脾寒,治则:得用寒热并调、清补同施的方法。方药,予经方
告:方中胃肠动力药,解痉药,解郁除烦药,增强体质药,都有了。估计可以吃吃看。有时会收到意想不到的疗效?药宜饭前服用,使得药物往下走去清胃热温大小肠,防止食物影响药效。平时多吃姜,主食以粥为主,先不吃肉。正所谓功到自然成!
患者近日前来,喜笑颜开。先谢谢啦,说:药真行,病全好了,自行停药。余道:不客气,应该做的!又不曾想到,“顺便带来点自己种的水果和蔬菜,给你尝一尝”。农村人实在,礼轻情意重,辞之不恭!我再平凡不过,虽不起眼却征服了老者。想根治顽疾,归根结底是体质的调理,非一日之功,是日后之事,不可强求。再议吧!
我也非常在意病家的评价,被寄予厚望是种不错的感觉。关键是达到理想状态,有好的疗效回馈人家。心中最渴望的东西,永远不会改变,就是情义,就是爱心。我觉得,或许只有“诚心者”才能体会的到,因为我碰过无数次了。人心等更为宝贵,因为,这个世道上人都变的好冷漠,互不信任。同样的平日里,没几个人有我这么热心肠了,好几次我觉得自己跟个傻子一样的,只是形式,那么我做“为医之事”也就毫无意义了!
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