QT间期异常是临床常见的一种心电图诊断,分为延长和缩短两种情况,各代表不同的临床意义:
一、QT间期延长
1、病因
QT间期延长主要见于QT间期延长综合征、脑血管意外、低钾血症、低钙血症、严重 心肌损害、药物作用(奎尼丁、胺碘酮等)
2、鉴别要点:
①QT延长综合征:QT间期延长明显,每次记录心电图QT间期可不一致,多伴有T 波增宽、切迹或倒置,常可诱发恶性心律失常。
②脑血管意外常有ST段延长,T波增高或倒置,随构情好转而恢复正常 。
③低钾、低钙血症,QT间期延长在钾、钙纠正后则恢复正常。
④心肌损害者除QT间期延长外,常有STT改变,甚全可有异常Q波,酶学改变。
⑤药物所致者则有明确的用药史。
二、QT间期缩短
QT间期缩短主要见于洋地黄中毒、高血钙、短QT间期综合征。短QT间期综合征与致命性心律失常有关。
短QT间期综合征的特点为QT≤0.27s或0.30s,常伴发晕、心悸, 家族性猝死,呈常染色体显性遗传,电生理检查可诱发室颤。
短QT间期综合征可分为特发性即非频率依赖性与慢频率依賴性二型。前者可能是先天异常,后者多呈·过性,受心外因素影响,由自主神经调节所致。
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