概念

心电轴一般指的是平均QRS电轴，是整个心室除极过程中全部瞬间额面 QRS综合向量的总和，说明心室在除极过程这一总时间里的平均电势方向和强度。一般采用平均心电轴与（导联正侧段之间的角度）来表示平均心电轴的偏移方向。另外，还可用同样的方法测定P波和T波的电轴。

测定方法

(1)目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测电轴的偏移：I、Ⅲ导联主波均向上，表示电轴无信移；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表示电轴右偏；I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表示电轴左偏；I、Ⅲ导联主波均向下，表示电轴重度右偏；如 I、Ⅱ、Ⅲ导联中，每个QRS波群电压之和均等于零，表示电轴垂直于额面不能确定电轴的度数。

(2)三角测量法：分别将Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅的代数和(向上波为正值，向下波为负值)标记在相应导联部位，并各作垂直线，其相交点与电偶中心0点相连即为心电轴，该轴和Ⅰ导联轴正侧的夹角即为心电轴的角度。

(3)査表法；将Ⅰ、导联QRS波振幅的代数和值直接査相应的附小5求得心电轴。

临床意义

正常心电轴的范围是-30~+90°之间；-30°~:90°为电轴左偏；90°~±180°为电轴右偏；:18)°~-9为电轴极度右偏或“不确定电轴”。

电轴的偏移

受心脏在胸腔内的解剖位置两侧心室的传导比例，激动在心室内的传导状态、心室内传导系统的功能、年龄及体型等种种因素的影响。其中，电轴左偏常于横位心脏(肥胖、妊娠、腹腔积液等)、前分支阻滞和左心室肥厚等；电轴右偏常见于止常垂直位心脏(儿童、瘦长体型)、左后分支阻滞、右心室肥大和先天性心脏病等：但在某些器质性心脏病伴两侧心室肥大时，因左右心室除极向量互相“中和”而无电轴偏移。

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