《黄帝内经》里面讲”肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也“,所以我们一直说肾为胃之关,但是明代的陈士铎,坚信是胃为肾之关,他说是大家抄写内经抄错了。验之临床,两者都有道理,因为本来就是相互作用的关系。但是按照肾为胃之关来解释的是绝大多数,而这里面的胃,指的是脾胃。举个例子,比如有种肾气不足导致的腹泻,患者肾精亏虚,累及肾阳不足,虽然表现为阳虚,但是具体病位在肾,所以用附子理中等温补脾阳的思路效果不佳,甚至一点效果都没有,而用桂附地黄丸立效。这里面,用的就是填补之法,温阳只是配合,体现的就是肾为胃之关的思路。张景岳说自己曾经患过腹泻,自己很久都没有治疗好,最后从《内经》的这句话,悟出了要调肾,于是创立胃关煎等方子,把自己给调理好了。他的胃关煎,君药就是熟地,而且是重用。在这个问题上,他和陈士铎的观点迥异。
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