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浅谈中医扶阳理论在养殖业上的应用(附传染性支气管炎、安卡拉病辩证)_手机搜狐网 和 1 个其他页面 ?
一:扶阳理论依据来源

首先《内经》的阴阳学术思想来源于我国古代哲学著作《易经》。《易经》认为,"一阴一阳之谓道","道"包含阴阳,阴阳就是道,就是规律和方法,天地万物之理,大而宇宙,小而一草一木,皆不外阴阳而已。并且认为阴阳是运动变化的,而推动其运动变化的动力则是阳气,即阳气起主导作用。此外,《易经》在八卦排列次序上,特将乾卦列为卦首,并以"元亨利贞"作卦辞,而坤卦乃位其后,意在昭示阳气既是一切万物肇始之源,又是其坚固善终之根;而阴从属于于阳,须待阳动而后动等,充分体现了"阳"为主导,"阴"为从属的重阳思想。由于阳气的主导推动作用,使阴阳不断运动发展变化,从而化生万事万物。受其影响,《内经》从"人与天地相参,与日月相应也"角度出发,把宇宙万物之一的人放到天地自然界里考察研究,发现阳气在人的生命活动过程中至关重要,而且是贯穿其生命全过程的。人之生命孕育、生长壮老已、健康寿夭与疾病等,无不与阳气有关。上面虽然讲的是有关人的阴阳转化生存之道,但是中医讲究天人合一,世间万物一切生命体都必须符合阴阳之道,动物也一样。所谓扶阳派,从理论上讲就是推崇阳气,临床治疗上强调温扶阳气,用药以擅用附子、姜(生姜、干姜、炮姜)、桂(肉桂、桂枝)等辛热药物而著称的一个医学流派。其中,尤以擅用附子为突出特点,乃至诸多扶阳派医家和传人被冠以"某扶阳或"某附子"雅号,从一定意义上讲,不擅用附子,就不成其为扶阳派。

二:历代扶阳派代表人物

历史上,各家医派虽然都有自己的一家学说,但是在理论上有继承,有发展,则是各家医派的共同特点,任何医学流派的形成都是继承经典理论和前辈经验的结果。可以说,每个医学流派都有其学术渊源,都可在前辈医家著作中整理出其思想脉络来。扶阳派也不例外,总体分析,扶阳派脱胎于伤寒派,又吸取了温补派的理论精髓,结合自己的多年实践,进而发展为独立的学术流派。扶阳派的开山鼻祖是郑钦安。郑钦安(1824~1911),名寿全,四川邛崃人,清同治年间,在成都开创了“扶阳派,《邛崃县志》称其为“扶阳派首领。以重视阳气,善用附子、干姜等辛热药著称,人誉“郑扶阳,“姜附先生”,誉满川蜀,成为当时独树一帜的扶阳派领军人物。郑钦安晚年设帐授徒,自然桃李众多,传人不在少数。从有限的资料中可知,人室弟子有卢铸之(1876~1963)先生,其继承了郑氏的学术思想,屡起沉疴,时人尊为“卢扶阳。

其子卢永定传其衣钵,在60余年实践中善用大剂附子、桂枝、生姜等品,屡起沉疴痼疾,民间亦尊为“卢扶阳。卢铸之之孙卢崇汉亦以擅用大剂附子、姜桂著称,为当代扶阳派代表人物,山西已故名义李可先生以及广西中医药大学的刘力红教授都是当代扶阳理论的遵从者。

三:当前养殖业面临的疾病现状

现在养殖行业的疾病,除了许多爆发性的流行性发热类疾病属于中医温病以外,其他的许多难治性疾病的分类我个人认为大多数都可归属于阳虚体质。治疗上应该首先以扶阳为要,只有机体阳气得到佑护,才能有后续疾病的治疗效果。一切生命体脱离了阳气就无从谈生存。造成这一结果的原因在哪儿?我认为主要出现在我们大家对疾病的观念认识以及看病用药之人理论基础出了偏差。比如我们日常只要一出现感冒,头痛咳嗽或者腹泻首先想到的是啥?不用我说,大家一定是吃抗生素或者抗病毒药进行杀菌抗病毒治疗。如果严重的话就去医院检查化验,医生也是同样办法,只不过是治疗的方法更合理些罢了。还有一种情况更可怕,不懂中医的医生可以根据中药的说明书开出许多所谓的重要让你吃,这样完全西化的要你敢吃吗,吃完的效果有保证吗? 不辨证的清热滋阴、泻火通便,使本来阳虚的身体雪上加霜。我们现在有一种现象就是一有病就消炎,输液。然而,许多抗生素在中药四气五味的归属上属于寒凉之品,过度使用是会伤及人体阳气的。还有许多人并没有意识到,不良的生活方式,也是造成阳气亏虚、万病发生的一个原因。过度贪凉饮冷、无节制熬夜、营养不均衡、缺少体力活动等,都会造成阳气内虚。明白了上述道理,就会理解,为什么火神派医家对于千变万化的病证,都主张扶阳,因为“万病皆损于阳气”,阳气无伤,百病自然不作;救治危重病证,更要重视回阳救逆,因为人“有阳则生,无阳则死”;治疗各种疑难病症,都强调以“四逆法”收工,因为“阳气虚弱与否是疾病善恶转化的关键”!

现代人的诸多病症,包括被现代医学认定为不可治愈的疑难病症,都是由于阳气不足造成的。卢崇汉先生在报告中列举了目前影响人体阳气的各种因素;李可先生认为糖尿病、高脂血症、痛风、风湿免疫病和肿瘤的发病原因,认为这些病都是由于寒气侵袭、阳气受损造成的。这是运用扶阳理论治疗这些病证的客观条件。卢崇汉教授在《扶阳讲记》中说:“举目望去,现在有几个是阳实的啊?真正阳实的没有几个。……我的用方可以说99%的都是纯辛温药物组成的。”李可先生也有这样的话,现在“阳虚的人十占八九,真正阴虚的百不见一。”上面说的多是我们生活中自己经常遇到的事情。养殖上也是一样,由于我们经常性的给家禽家畜预防性的用抗生素,也会造成受用机体的阳虚症状。后面我会列举许多实例进行分析,希望对大家有所帮助。

下面是我临床接触到的几种病案,今天拿出来和大家交流一下,第一的是禽传染性支气管炎。传染性支气管炎在肉鸡养殖过程中属于多发病,死亡量很大,给养殖户造成的损失十分严重,我们目前主要采取疫苗接种,但是还是有很高的发病率,治疗上西药主要用抗生素进行控制继发感染为主,由于国家对病毒药的禁止使用,养殖户会用一些生物制剂进行治疗,但是效果多不是太好。从传支的临床表现上我把它变证为中医上的内饮外寒证,主要是家禽内脏脾肾阳虚,膀胱气化无力,进而积水成饮,同时外感风寒作为诱因引而发病。治疗主要采用温补脾肾之阳,同时发散表寒,从而达到宣肺利水消肿平喘的效果。临床治疗效果很好。处方以经方里的小青龙汤加减变化为主。

四:禽传染性支气管炎的中医辩证举例

外感风寒引起的内饮外寒证:

本病主要是由于家禽本身机体肺卫及脾胃气虚阳虚,脾阳不足进而影响脾的运化水湿功能,聚湿生痰生饮,脾胃生痰之源。另一方面,肺卫气弱,肺主皮毛主气司呼吸,主宣发肃降。,肺气虚,卫外功能不足,正气不足则邪可干也。宣发肃降功能障碍就会水饮内存,肺为贮痰之器。外感风寒之时,由于风寒之邪束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热、无汗、怕冷。素有水饮之体,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重。

治疗原则:表散寒,温肺化饮。

处方用药:麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏

方解释疑:对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

肾型:

临床主要见于20—50日龄的仔鸡,突然发病,迅速传播,特征性症状是粪便中白色尿酸盐成分增加(病鸡沉郁、持续排白色或水样下痢、迅速消瘦、饮水量增加),病死率为5%—30%,6周龄以上死亡率为0.5%—1%。

剖检病变:

肾型,可引起肾脏肿大,呈苍白包,肾小管允满尿酸盐结晶,扩张,外形呈白线网状,俗称“花斑肾”。严重的病例在心包和腹腔脏器表面均可见白色的尿酸盐沉着。有时还可见法氏囊黏膜充血、出血,囊腔内积有黄色胶冻状物;肠黏膜呈卡他性炎变化,全身皮肤和肌肉发绀,肌肉失水:

临床诊断:

中医辩证为外感风寒不解,膀胱蓄水。水饮停蓄下焦,致膀胱气化不利,则小便不利,少腹满;水饮冲逆于上,阻碍气机,则咽喉有梗塞感。且水饮内停,气不化津也可见口渴。因此,外有伤寒表证,内有水饮停聚,因而“伤寒,心下有水气”,表不解,则有发热,水饮内停。在此证中,我们可以看到,水饮为患时,一般不渴,家禽饮水量不大,但也有其他的情况,在水饮内停,气不化津时也可见口渴。但本证是属于寒饮内停,因此常见渴而不多饮,或口渴喜热饮等表现。家禽患传支后期,由于外感之邪不能及时化解,进而引起太阳膀胱经的气化功能,同时膀胱与少阴肾经相表里,互为影响,从而引起体内水液正常代谢构成膀胱蓄水证发生。出现肾脏肿大症状。

治疗原则:解表散寒,温阳利水强肾

处方用药:茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、附子等

方解释疑:肾水肿病属现代医学肾病综合征者。中医对水肿病理机制的认识,还有一个原因是因脾肾阳虚不能运化水湿者较为多见,一般除水肿证以外都伴有不同程度的脾肾虚弱证。在治疗时可以采用温补脾肾之阳利水渗湿之法,不应图取效于一时而采用峻烈之剂逐水,比如西医采取的大剂量利水药.使脾阳大伤,正气更虚,往往造成严重后果。特别是由于肺脾肾三脏俱虚,三焦气化不利,攻后虽然水肿暂时减退,但不久肿势又起,甚至反而增剧。如仍屡屡攻伐,也不能使尿量增加,肿势减退。因而用通阳利水健脾之五苓散再加温肾阳之肉桂、泻肺和胃 行气宽中之大腹皮等治之,使脾运健,肾阳复,塞滞通,则不治水而水自利,不消肿而肿自消。五苓散针对三焦气化不利,水湿(饮)内停,水津不布,或兼外邪未解之病机,根据“三焦膀胱与腠理毫毛相应”、水制在脾的病理生理特点,以淡渗利水为主,结合化气布津、解肌发汗、实脾制水而组方。方中泽泻直达肾与膀胱,利水渗湿之力较强,重用为君。茯苓、猪苓甘淡渗利,增强利水渗湿之力,为臣。白术合茯苓健脾布津,且寓实脾制水之意;桂枝内可通阳化气,以恢复三焦、膀胱气化功能,外能解肌发汗,“亦宜入治上焦药”。综观全方,表里同治,三焦兼调,针对气化不利、津停不布病机,发挥利水渗湿、化气布津功效。其特色配伍有二:一是泽泻、猪苓、茯苓配桂枝,化气利水,分消水气;二是白术、茯苓配桂枝,化气布津,实脾制水。

五:安卡拉病的中医辩证应用举例

安卡拉病是最近近几年家禽的一种高发病,一般发病急,死亡量大,治疗非常棘手,目前还没有很好的治疗办法从西医上。安卡拉病大约于3周龄时,在看上去明显健康的肉鸡中突然发病,以至鸡在临死前仍很活泼,毫无病态。死鸡就是该病存在的信号。发病鸡群多于3周龄开始死亡,4~5周龄达到高峰。病程通常10~14天,死亡率可达25%~75%。病鸡对热应激高度敏感。该病扩散能力强,很易在鸡群和鸡场间传播。康复鸡群对再感染有免疫力。

临床病理症状

急性:

1、鸡心肌柔软,心包积有淡黄色透明的渗出液。

2、肺水肿。

慢性:

3、肝褪色肿大,内有小的多灶性、凝固性坏死区。

4、肾肿大且肾小管明显充盈。

5、脾肿大、法氏囊萎缩、骨髓灰白、体脂发黄和肌肉出血。

临床表现症状主要有,程度不同的呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。因此患病家禽会在运动后死亡加重。急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式。咳嗽、咳痰、咯血,咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血,肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。少尿及肾功能损害症状,严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是肾的血流量明显减少,可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

中医辨证:心肾阳虚,水气凌心。

病因病机:心阳虚衰,推动、温运无力,心动失常,轻则心悸,重则怔忡;心阳虚衰,宗气衰少,胸阳不展,气滞胸中,故见胸闷气短;心脉痹阻,故见心胸疼痛;虚寒内生,温煦失职,故见畏寒肢冷;阳虚卫外不固,故见自汗;温运乏力,面部血脉失充,寒凝而血行不畅,故见面色晄白或面唇青紫,舌质紫暗,脉弱或结或代;阳虚水湿不化,故舌淡胖嫩,苔白滑。

肾阳虚的临床表现有多个方面,如:神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳;畏寒怕冷、四肢发凉、身体发沉;小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多;虚喘气短、咳喘痰鸣;身浮肿,腰以下尤甚,下肢水肿;

治疗原则:温阳利水,交通心肾。

理法方药:真武汤、苓桂术甘汤加减

附子、桂枝、白术、甘草、黄芪、白芍、茯苓、瓜蒌、薤白、枳实、厚朴等。

方解释疑:本方为治疗心脾肾之阳虚水湿泛溢之基础方。盖水之制在脾,水之主在肾,脾阳虚则湿难运化,肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰,寒水内停,则小便不利;水湿泛溢于四肢,则沉重疼痛,或肢体浮肿;水湿流于肠间,则腹痛下利;上逆肺胃,则或咳或呕;水气凌心,则心悸;水湿中阻,清阳不升,则头眩。若由太阳病发汗太过,耗阴伤阳,阳失温煦,加之水渍筋肉,则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛,故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药,本品辛甘性热,用之温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿,使水邪从小便去;白术健脾燥湿。佐以生姜之温散,既助附子温阳散寒,又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药,其义有四:一者利小便以行水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀胱”;二者柔肝缓急以止腹痛;三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动;四者可防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治。桂枝甘草和伤寒桂枝甘草汤之意,振奋心阳。茯苓配附子温阳而利水瓜蒌薤白宽胸理气化痰。

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