来看：危重患者肠内营养十大建议

文章来源：A guide to enteral nutrition in intensive care units:10 expert tips for the daily practice Preiser et al.Critical Care (2021) 25:424.

1.什么时候开始？

收入ICU的24-48小时之内。

2.有血管活性药物，该怎么办？

小剂量开始。如果患者正在进行复苏或不稳定，暂缓肠内营养。

3.如何选择肠内营养途径？

如果预期留置时间＜4周，可使用鼻胃管、鼻肠管。如果预期留置时间超过4周，可使用胃造瘘或肠造瘘。

4.给多少量？

早期给予可耐受肠内营养，逐步加量以达到能量目标（4-7天）。

5.能量密集型配方，可以用吗？

患者如果需要限制液体，或者需要转向经口喂养（间断能量供应），或胃肠道无法耐受常规剂型，可考虑能量密集配方。

6.给多少蛋白？

早期低剂量（0.8g/kg.day），逐步加量至1.2g/kg.day。

7.什么时候考虑高蛋白配方？

疾病进入稳定期，但需要注意患者肾功能和酸碱平衡的监测。

8.什么时候供应微量元素？

率先给予维生素B1；当其他微量元素不足的时候，可给予补充。

9.如何筛查和管理再喂养综合征？

在喂养过程中，必须要每日监测血磷。如果出现再喂养综合征，需要开始低剂量肠内营养功能，提供充足的磷酸盐和维生素。

10.如何评估胃肠道耐受性？

在肠内供应的时候，需要警惕以下情况：高胃残余量（6小时500ml）、呕吐、腹痛、腹胀、腹内压升高、肠鸣音消失、动力性肠梗阻。