一、概述
是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质
醇（cortisol）体内糖皮质激素分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节具有调节糖类、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。
二、糖皮质激素类药物分类
1、按来源分为
内源性的：可的松、氢化可的松
外源性的：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松
2、按作用时间长短分为
短效：可的松、氢化可的松
中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙
长效：地塞米松
3、按给药途径分为
口服、静脉、局部外用、吸入
4、可的松与氢化可的松区别
内源性糖皮质激素 可的松和氢化可的松
具有生理活性的是 氢化可的松
无生理活性，需代谢转化为活性代谢物 可的松
两者之间的关系 在肝脏代谢转化
发生代谢转换的部位 肝脏
可的松与氢化可的松药代动力学
吸收差异
氢化可的松生物利用度高于可的松，因此同等疗效，氢化可的松
的用量小于可的松
代谢差异
氢化可的松无需转化，适用于肝功能障碍患者及急性或严重应激
状态
药效学
与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖皮质激素和盐皮质 激素活性适用于生理替代疗治疗
用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显
5、泼尼松和泼尼松龙的区别
具有生理活性的是 泼尼松龙
无生理活性，需代谢转化为活性代谢物 泼尼松
两者之间的关系 在代谢中相互转化
发生代谢转换的部位 肝脏
药代动力学
—代谢差异，肝功能障碍患者直接使用活性成分泼尼松龙
药效学
—作用完全相同，可等剂量交换
6、糖皮质激素药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用
抗过敏作用
抗毒
抗休克作用
内分泌系统疾病
替代治疗、紧急情况抢救
风湿性疾病和自身免疫病
多与自身免疫有关
呼吸系统疾病
主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎等
血液系统疾病
自身免疫病、联合化疗方案组分之一
肾脏系统疾病
肾病综合征、肾小球肾炎、间质性肾炎等
严重感染或炎性反应
严重细菌性疾病伴有休克或与感染有关的脏器损伤、严重病毒性疾病
7、尽量避免使用糖皮质激素的疾病
对糖皮质激素类药物过敏
严重精神病史
癫痫
活动性消化性溃疡
新近胃肠吻合术后
骨折
创伤修复期
单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡
8、药物相互作用
避孕药、雌激素：药理作用增加或减少
非甾体类抗炎药：不良反应增加
三环类抗抑郁药：毒性反应增加
免疫抑制剂
抗胆碱药
排钾利尿药
9、停药反应
长期中或大剂量使用
减量过快或突然停用
可出现肾上腺皮质功能减退样症状
轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛
重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等
危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救
10、反跳现象
长期使用
减量过快或突然停用
可使原发病复发或加重
应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量
11、糖皮质激素常见不合理使用主要类型
适应症不适宜
遴选药品不适宜
药品剂型或给药途径不适宜
用法用量不适宜
联合用药不适宜或有配伍禁忌
重复给药
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