常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠、茶碱缓释片、噻托溴铵粉吸入剂、氯雷他定，有哪些副作用？

布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂属于复合制剂，福莫特罗和沙美特罗具有舒张支气管作用，布地奈德和氟替卡松局部抗炎作用，是目前临床上最常用的支气管哮喘和慢阻肺稳定期的控制性用药，长期规律使用可减少支气管哮喘和慢阻肺患者急性发作的频率，保护肺功能，降低住院率，提高生活质量和运动耐量。

在安全性方面，布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松中含有布地奈德和氟替卡松，吸入后有些患者可能出现口咽部不适感、声音嘶哑，甚至念珠菌感染，正确的吸入方法和吸入后及时漱口可减少局部不良反应的发生。这两种药物最常见的全身性不良反应是由于福莫特罗和沙美特罗引起的震颤和心悸，这些反应通常可在开始治疗的几天内减弱或消失。

另外，这两种药物还可能引起荨麻疹、血管性水肿等过敏性反应、呼吸道症状（如呼吸困难和或支气管痉挛等），以及心律失常、头痛、头晕、肌肉痉挛及高血糖（非常罕见）等。用药过程中若出现严重的全身性不良反应，比如出现支气管异常痉挛并出现喘鸣加重时，应立即使用快速短效的支气管扩张剂进行治疗，并立即停用。

硫酸沙丁胺醇气雾剂是一种短效支气管扩张剂，可选择性地激动支气管平滑肌上的β2受体，从而松弛支气管平滑肌，扩张支气管，同时可减少白三烯和组胺等过敏介质释放，发挥协同抗炎作用，可快速缓解支气管痉挛，通常在5分钟内起效，作用可持续4-6小时，是轻、中度支气管哮喘和慢阻肺急救的首选药物。硫酸沙丁胺醇气雾剂须按需间歇使用，不宜长期、单一、过量使用，建议24小时内用药量不宜超过8吸。

在安全性方面，硫酸沙丁胺醇常见骨骼肌肉轻微震颤，通常手部较为明显，十分罕见肌肉痉挛症状。偶有头痛的报告。有引起低血钾的可能，表现为疲乏、软弱、无力、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、厌食、腹胀、心动过速、反应迟钝、萎靡不振等。还可引起外周小动脉扩张，血压略微降低，这可能会引起代偿性心输出量增加，一些患者会发生心率加速。个别患者会出现荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛等情况，但十分罕见。

孟鲁司特钠属于选择性白三烯受体拮抗药，能特异性拮抗白三烯受体，可缓解白三烯介导的支气管炎症和痉挛状态，减轻白三烯所致激惹状态，缓解哮喘症状，减少夜间憋醒和哮喘发作的次数，减少硫酸沙丁胺醇等支气管扩张剂的使用，改善肺功能，并可降低鼻部气道阻力，减轻过敏性鼻炎患者鼻塞症状，适用于儿童和成人过敏性哮喘的预防和长期治疗，并可作为阿司匹林哮喘和运动性哮喘的首选药物，还适用于过敏性鼻炎特别是鼻塞严重者。

在安全性方面，孟鲁司特钠有轻度头痛、头晕、嗜睡、兴奋、激惹、烦躁不安、失眠、感觉异常、触觉障碍及较罕见的癫痫发作、恶心、呕吐、腹痛、转氨酶升高等反应。

茶碱缓释片具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低浓度茶碱具有一定的抗炎作用，对吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂仍未控制的哮喘患者，可以加用茶碱缓释片。

在安全性方面，茶碱的有效血药浓度与中毒浓度接近，且影响茶碱代谢的因素较多，如同时应用西咪替丁、喹诺酮类或大环内酯类等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，增加其毒性，致恶心、呕吐、心率增快、心律失常等。

噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，可与气道平滑肌的 M1、M2和M3受体结合，与M2受体解离迅速，与M1和M3受体解离较缓慢，与M1和M3受体的解离速度比异丙托溴铵慢100倍，提高了支气管舒张效应，每日使用一次即可，并具有减少黏液分泌的效应。长期规律使用噻托溴铵可改善慢阻肺患者的肺功能，提高生活质量，减少急性加重风险，主要用于慢阻肺的长期维持治疗。还适用于重度哮喘患者，哮喘治疗方案中第4、5级患者在吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗基础上可加用噻托溴铵粉吸入剂。

在安全性方面，噻托溴铵粉吸入剂常见不良反应有口苦、口干、便秘等，偶见心率增快、头痛、头晕、咳嗽、支气管炎、咽炎、鼻窦炎等不良反应。

氯雷他定属于哌啶类抗组胺药，是一种高选择性H1受体拮抗药，与外周的组胺受体具有较强的亲和力，拮抗组胺的作用，可抑制血管渗出、减轻组织水肿，对于某些以组织水肿为特征的过敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，但抑制平滑肌收缩作用远不及沙丁胺醇、特布他林等交感神经兴奋药和茶碱类药物，因此对于支气管哮喘的效果较差。其抗组胺作用起效果、效果强、持久，主要用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。

在安全性方面，氯雷他定的不良反应较少，偶见口干、头痛、乏力、肝功能异常、黄疸、肝炎等，有出现肝坏死的报道，罕见多形性红斑及全身过敏反应。