[胸部征象] “剪影征” 的影像表现与临床意义

剪影征

【名词】

剪影征

英文：Silhouettesign。

又名：半影征，边缘轮廓征，边缘掩盖征。

【影像表现】

X线表现

右肺中叶、左肺舌叶与纵隔相邻，当其出现实变或不张时，可使相邻纵隔的边缘模糊或 者消失，表明该病变的位置与相邻的纵隔相连，而病变相邻的膈肌则边界清楚。当右下叶、 左下叶病变时，在正位X线片上虽病变部位与中叶、舌叶相似，但其相邻纵隔影像边缘清 楚，而病变相邻的膈肌则边界模糊或消失。见图1。

图1剪影征：右中叶实变并不张，右侧心缘模糊

【病理机制】

与纵隔相邻的肺部病变使纵隔的影像边缘模糊或消失，称为剪影征阳性，表明该病变的 位置与相邻的纵隔相连。如果相邻纵隔影像虽与肺部病变阴影相重叠，但纵隔的边缘清晰可 辨，称之为剪影征阴性，表明该肺部病变与相邻的纵隔并不在同一的部位，仅仅是阴影的 重叠。

【临床意义】

剪影征被用来判断正位胸片中病变前后位置，其中右中叶和左舌叶病灶的判定最为 常用。

①右中叶、左舌叶病变可使后前位胸片上心缘模糊，称为剪影征阳性。如果心缘清楚 则表明病灶在下叶肺组织，为剪影征阴性。

②病灶如果位于上叶前段，可使升主动脉、左肺门模糊，若在后段则清楚。

③主动脉结部边缘模糊为左上叶尖后段病变或临近淋巴结改变所致，若清晰则病灶位 于较远隔的部位如上叶前段或下叶背段。

④降主动脉边缘不清，提示病灶为左下叶后基底段。

⑤后纵隔肿瘤与心脏和升主动脉距离较远，心影和升主动脉边缘清晰，若模糊，提示 病灶位于前纵隔。