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肝脏是人体内最大的器官，成人肝重约1300g，约为体重的2%，肝脏有腹膜包绕，但有3个区域无腹膜：下腔静脉窝、胆囊窝、膈面裸区。
CT上肝脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线，即坎特利氏线（Cantlie）。
肝内血管系统有三套：肝静脉、肝动脉、门静脉。肝脏血供是双重性的，肝动脉20-25%；门静脉75-80%。
由于肝内糖原含量较高，所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾，肝平均比脾高7-8Hu。门静脉正常值：主干长为4.8-8.8cm平均7.3cm，横径0.7-1.6cm平均为1.09cm。
总肝管直径3-5mm，一般不能显示，总肝管和胆囊管和并形成胆总管，胆总管直径＜6mm为正常，6-10mm者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。
胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度1-2mm（CT上不可见），超过3.5mm考虑为异常，大于5mm为肯定增厚。
胆囊长径4-5cm，胆囊增大CT表现为长径大于5cm，由于胆囊壁的炎性水肿，充血或肝组织继发性水肿，其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为1-3mm。
肝内胆管扩张依范围可分为3级：仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张；既有肝门有有外周胆管扩张者为中度扩张；肝门及外周均明显扩张者为重度扩张，依肝内胆管Ⅰ-Ⅲ级分支扩张程度分为直径0.5cm为轻度；0.6-0.8cm为中度；0.9cm以上为重度。
胰腺长约15cm，位于腹膜后腔前肾旁间隙，为凸面向前的弓形软组织影，横跨第1-2腰椎之间，正常胰管内径约2-4mm，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。
一般来说，胰头大小不超过第2腰椎横径；体尾部不超过第2腰椎横径的2/3，胰头部最大径（前后径）29.3mm；体部最大径25.6mm；尾部最大径21.2mm，对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。
急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶明显升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天内逐渐降至正常。
尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，尿淀粉酶明显升高具有诊断价值（正常值80-300U/dl，Somogui法）淀粉酶的值越高，诊断正确率越大，但与病情轻重不成正比。
成人脾重100-250g,长12cm,宽7cm,厚3-4cm,正常脾长度不超过15cm,脾下缘不超过肝右叶最下缘,脾前缘不超过腋中线。
CT横断面以5个肋单元作为脾的正常标准。
正常胃壁在适当膨胀情况下，通常厚度较均匀，约在2-6mm之间，平均为4mm，有两个区域胃壁厚度可超过1cm，一是胃食管连接处，其厚度在0.6-1.8cm之间，形成所谓的“假肿瘤”；二是胃窦部小弯侧。
一般把胃壁的厚度＞10mm视为异常，但如发现局限性增厚，即便＜10mm亦视为异常。
小肠、空肠占踞左上腹，可显示羽毛状或环形的粘膜类型；回肠踞右下腹和盆腔，无特征性的粘膜类型。
通常小肠肠腔不小于3cm，正常小肠壁厚度小于3-4mm，小肠皱壁厚度约2-3mm，肠系膜淋巴结正常时不可见，或显示为直径小于5mm的线状或结节状软组织密度影。
正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm，当空虚时不超过5mm，其壁厚度超过5mm，为可疑增厚，超过10mm肯定为异常。
直肠长约12-15cm。正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。
成人肾上腺长约1-4cm，宽约1-3.3cm，厚约0.2-0.8cm。
肾脏约3-4个腰椎椎体长,即12-14cm,宽5-7cm。右肾较左肾低1-2cm，两肾大小差别不应超过1cm。
前列腺30岁以下的男性，上下径为3cm，前后径为2-3cm，左右径为3.1cm；60-70岁上下径达5cm，前后径为3.4cm，左右径为4.8cm。
成人睾丸长3-4cm,厚1-2cm,宽2-3cm。
成人卵巢平均长2-3.5cm，宽1-1.9cm，厚0.5-1cm，35-40岁逐渐缩小，绝经期后可缩小一半以上。
生育期未经产妇子宫长5.5-8.0cm,宽3.5cm,厚2.5cm；经产妇长7.0-9.0cm，宽4.5-6.0cm，厚2.5-3.5cm。
子宫腔为一狭窄的缝样裂隙平均长6cm,子宫肌壁厚1.5-2.5cm。
剑突约平胸10平面。脐孔约平腰3-4平面。耻骨联合约平骶尾椎平面。
【病史临床】患者，男性，34岁。体检B超发现左肾占位，平素体健，无左肾区疼痛，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛病史。
【影像图片】
CT图像特点：病灶动脉期明显强化，平衡期下降明显，病灶中心有始终未强化区域，考虑为坏死，符合肾癌的特点。
结果：手术：行左肾癌根治术。病理所见：左肾部分肿瘤组织突破纤维包膜，呈巢状、腺管状排列，间质少，含丰富的血管，肿瘤细胞胞浆透明，具有不规则小核及核仁，核分裂不明显。意见为高分化透明细胞癌。
免疫组化：胞膜显示EMA(+)，Vimentin(+)，部分CK8(+)，CD34显示间质含丰富薄壁血管，CEA(-)，HMB-45（-），CK(-)，CKT(-)，CK20(-)，AACT(-)，S-100(-),Actin(-)。
点评：肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85％为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
需要与乏脂性AML区别,二者在双期扫描上影像表现无明显差异,但是AML常为劈裂征及杯口征阳性,而本例均呈阴性,故支持肾癌诊断.
附:劈裂征及杯口征：相当部分的AML与肾实质交界处显示平直,与肿瘤相邻的肾外缘处向上隆起。笔者将这两种表现称为“劈裂征”与“杯口征”。病理显示,杯口征是肿瘤边缘的肾实质向上杯样翘起形成的,可能与肿瘤的良性缓慢生长对相邻肾实质的挤压有关,而肾癌呈浸润性生长,相邻肾实质组织被侵蚀破坏,不易形成隆起。劈裂征的出现也可能与肿瘤的生长方式相关,良性肿瘤对周围组织的浸润能力低,所以会向被膜下、肾小叶间等相对阻力低的方向生长,肿瘤与相邻肾脏交界显得平直,在断面影像上呈“劈裂”状;而恶性肿瘤因其具有浸润性,所受周围组织的阻力会相对平均,向各方向的浸润性生长程度相似,因此多显示为类圆形的边界。
各型肾癌的CT特点
⑴透明细胞癌在CT上通常表现为大肿块，多以软组织密度为主。Fujimoto等研究结果显示透明细胞癌多有小泡状结构(alveolararchitecture)，因而增强扫描的皮髓期一般呈显著强化，不太复杂的囊变是透明细胞癌一个很好的特点，这些囊可能是来自于被肿瘤阻塞以后扩大的肾收集管。
⑵乳头状癌的恶性程度比透明细胞癌低，且较其血供少，故CT增强扫描后呈不均匀或较均匀轻中度强化。Jinzaki及Kim等报道，透明细胞癌在增强扫描的皮髓期CT值一般升至100Hu以上，而乳头状肾细胞癌在增强扫描的皮髓期强化程度较低，CT值在100Hu以下。Herts等也认为高强化率的肾肿瘤可基本排除乳头状肾细胞癌。
⑶嫌色细胞癌不多见，由于其组织密度比较均匀，因而Kim认为若肿瘤直径大于7cm，密度均匀一致，呈轻度强化，并有钙化，强烈提示嫌色细胞癌。嫌色细胞癌很少出现坏死、液化及囊性变。
⑷集合管癌较为少见，国内文献报道很少，其CT表现多种多样，主要因浸润部位不同而不同，可有坏死、囊性变，侵及肾包膜及肾静脉癌栓的相应CT表现。
肾癌的其他征象
肾癌具有广泛转移的特点，约10％的病人首先出现的症状是由转移灶引起。转移可发生于局部淋巴结及周围组织。本组共有5例有不同程度的转移征象，突破肾脂肪囊，累及腰大肌，伴有下腔静脉、门静脉癌栓形成。王晋祖等认为，由于肾周间隙的淋巴网与后腹膜腔、盆腔和胸腔淋巴道互相连结，而肾周筋膜为复层结构，与肾旁前后间隙和腹腔亦有潜在通道。另外，淋巴管与静脉间有通道,可经淋巴及血路转移。微小的浸润生长为主的肾癌在突破肾包膜后早期远处转移；而巨块型肾癌以膨胀生长为主，包膜完整而少发生或不发生转移,当侵及肾静脉形成癌栓进入下腔静脉后可引起血行转移，至肺、椎体骨骼等。因此，肾癌如已累及肾周间隙时，可见到多发结节影，需仔细观察有无胸腹及盆腔、肺、骨骼等远处转移灶，这对确诊肾癌及对肾癌的分期均有临床重要意义。另外，5％～10％的肾癌含有钙，CT可以清晰的显示钙化。
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