【临床特点】
1、常见的恶性肿瘤。
2、多见于中年男性。
3、常见症状为肝区痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、腹部包块等。
4、甲胎蛋白（AFP）测定阳性及浓度升高。
5、少数以肝癌结节破裂出血就诊。
【病因】
1、大多有乙型肝炎病史。
2、中晚期肝硬化。
3、长期摄入黄曲霉素等致癌物。
4、长期摄入亚硝胺类化合物。
5、长期饮用污染严重的水。
【病理】
1、按细胞类型分为肝细胞型（最多见）、胆管细胞型（较少见）、混合型（最少见）和纤维板层型（罕见）。
2、按大体病理分
（1）巨块型（直径≥5cm）
（2）结节型（直径＜5cm，单个或多个）
（3）弥漫性（弥漫性小结节）
（4）小癌型（直径≤3cm）。
3、按生长方式分
（1）膨胀型（边缘清楚，假包膜形成，常伴有肝硬化）；
（2）浸润型（边缘不清，多不伴肝硬化）；
（3）混合型（膨胀、浸润生长兼而有之）；
（4）弥漫型（弥漫结节大小均匀，密度均匀）；
（5）特殊型（外向性生长）。
4、转移途径
（1）血行转移最常见（多间肺转移，其它还有向肾上腺、骨、肾、脑等部位的转移）；
（2）淋巴转移较少见（以肝门淋巴结转移为多见，其它有向胰头周围、后腹膜和脾门淋巴结转移）；
（3）种植转移最少见。
【CT表现】
1、多见于肝右叶，其次为左叶，尾叶最少见。
2、多见于肝表浅部位，可发生于深部。
3、多数为单发病灶，但多发病灶较常见。
4、多数呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状。
5、多数为低密度，少数可呈等密度甚或高密度，与瘤的分化和成分有关，也与肝脏背景有关。
6、瘤灶内可发生坏死、出血、钙化，表现为混杂密度。
7、巨块型半数以上有坏死灶，表现为中央更低密度影，且瘤灶越大，发生坏死的比率越高。
8、多数瘤灶边缘不清，呈膨胀性生长的瘤灶可显示环状透亮带，称之为晕征，为特征性表现。
9、肝硬化基础上发生的肝癌，大部分呈膨胀性生长。
10、局部肝脏变形，肝门附近或深部瘤灶可引起肝门及肝血管的移位。
11、团注动态增强
（1）快进快出现象：由于肝癌瘤灶的血供绝大部分来自肝动脉。动脉期瘤结节呈全瘤灶强化，密度高于正常肝组织，但持续时间短，瘤灶密度很快低于或等于正常肝，这种现象称为“快进快出”；
（2）“三多现象”：巨块状瘤灶中易坏死囊变、出血、脂肪变，表现为中央密度更低区，这种更低密度区，可以为斑点状、条片状等多种形态，同一病种可出现2－3种形态，同时，由于囊变的范围较大可以在多个层面出现，为密度更低区的多数行、多形态。多层面的“三多现象”；
（3）动静脉分流征象：增强早期见瘤灶内出现与腹主动脉密度一致的血管影，为肝动脉与门静脉之间存在分流的表现；
（4）晕圈征：包膜型瘤灶增强后多数包膜仍然为低密度环，晕圈征表现与平扫相同但部分环影消失，少数呈高密度环影，这与包膜的构成成分有关；
（5）瘤灶供养动脉提前显影：动脉早期可见瘤灶周边出现1－2支较粗大的血管影，为瘤灶的供养动脉；
（6）平扫瘤灶大，增强瘤灶小现象：浸润型生长的瘤灶，由于瘤灶边缘部癌浸润之间的正常肝组织发生强化，瘤灶边缘比平扫清楚，瘤灶的范围比平扫更小；
（7）小瘤灶多呈均匀性增强，大的瘤灶多为不均匀性强化，或仅见周边部强化；
（8）平扫为等密度或高密度的瘤灶，增强后多表现为低密度；
（9）巨块型瘤灶呈不均匀强化，密度可有高于或等于正常肝的，也有低于正常肝的；
（10）弥漫性瘤灶的强化不明显，瘤灶密度仍低于正常肝，瘤灶显示更明确。
12、门脉癌栓
（1）弥漫性最常见，巨块型较常见，结节型最少见；
（2）浸润型多见，包膜型少见；
（3）大的瘤灶多见，小的瘤灶少见；
（4）门脉分支多见，门脉主干少见；
（5）肝内门脉多见，肝外门脉少见；
（6）多发生于瘤灶邻近的门脉；
（7）受累门脉常扩大；
（8）癌栓的密度等于或略低于门脉血液密度；
（9）受累门脉呈串珠状；
（10）增强扫描门脉内可见充盈缺损；
（11）受累门脉因滋养血管代偿性扩张，可见管壁强化；
（12）主干及大的分支血管旁形成侧枝循环；
（13）胆囊周围可见网格状侧枝血管影；
（14）门脉主干癌栓形成，可引起或加重门脉高压，易合并腹水；
（15）门脉癌栓可引起相应部位的供血不足，表现楔形的低密度影；
（16）癌栓可向门脉肝外部发展，甚至可累及肠系膜上静脉、脾静脉；
（17）个别病例可合并肝静脉或腔静脉癌栓形成。
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