【病例】肾移植1例CT

【临床病史】：患者，男，31岁，3年前因尿毒症行肾移植术。

【影像图片】

以上三幅图分别为CT平扫横断面、CT平扫冠状面重建及CT平扫冠状面重建

【影像表现】 在双侧肾区可见双肾体积明显缩小，肾实质变薄；右侧盆腔可见一横卧位移植肾影，肾门向下，移植肾大小形态未见明显异常。

【诊断】 移植肾（临床肾移植术史＋CT影像学表现）

【鉴别诊断】 异位肾、游走肾、肾下垂、盆腔肿块。

【讨论】 肾移植（renal transplantation）是治疗肾功衰竭的有效方法，移植肾通常位于髂窝内。影像学检查主要监控移植肾功能及其并发症。

1．影像学特点

CT：常于原肾区见到萎缩无功能的病肾，移植肾则常位于髂窝内， CTA可以显示血管吻合部位，移植肾突然增大或逐渐缩小提示急性或慢性排斥反应。

MRI：可以显示移植肾的位置、大小、形态及结构。急性排斥反应移植肾突然增大皮髓质分界不清，慢性排斥反应皮髓质分界模糊。

2．鉴别诊断

异位肾：二者相同点是均可位于盆腔，不同点是异位肾患者在同侧原肾区无肾脏，肾移植患者在原肾区常可见到萎缩无功能的病肾或有病肾切除病史。

游走肾和肾下垂则肾脏大小形态和输尿管长度均正常，原肾区无肾影。CT增强扫描则易于鉴别肾脏或盆腔肿块。

【问题】

关于本病的正确诊断是?

A．异位肾

B．游走肾

C．融合肾

D．移植肾

E．盆腔肿块

正确答案：D