【病例】Rathke囊肿1例MR影像表现

Rathke囊肿（Rathke cleft cyst)起自胚胎Rathke囊上皮残余。好发于垂体的中间部或远侧部，也可发生于腺垂体生成移行通道的任何一点，可完全位于鞍内，亦可位于鞍内并向鞍上延伸，完全位于鞍上的Rathke囊肿少见。囊内容物为浆液并富含蛋白。女性多发，女性的发病率约为男性的2倍。临床主要表现为头痛、垂体功能障碍、视力下降或视野缺损。CT显示鞍区囊性占位，平扫为低密度，少部分为等、高密度，囊壁可见钙化，增强扫描未见明显强化。MRI检查示鞍内类圆形薄壁囊状病变，多数以垂体为中心生长或穿过鞍隔向鞍上池生长，呈哑铃状，通常信号均匀，T1WI上多为低信号，T2WI上多为高信号。但Rathke嚢肿由于囊液的蛋白质含量不同，MRI表现为多样性，T1WI上可为低、等、高信号，T2WI上可为低或高信号，甚至可为混杂Tl、T2信号。增强扫描大多数未见明显强化，少部分病例囊壁轻度强化。术前诊断Rathke囊肿存在一定困难，而通过其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断，症状性囊肿应手术治疗，手术效果良好，复发率低。