婴儿或儿童因癫痫发作或发育迟缓行影像检查时,病因可能为脑畸形,如有外形异常(如低位耳、异常面容、眼距过窄),则脑畸形可能性更大。
在此情况下,影像检查应针对于结构异常的进行显示,所选择的影像序列应显示灰质和白质之间的最大程度的对比,空间分辨率高,尽可能获取容积数据,以便在任何平面进行重建或呈现为影像的一个层面,高分辨率和重建有助于细微畸形的诊断。对此,高分辨T1加权像尤为重要。若可能的话也需获取T2加权像,但疾病诊断中影像需要很好的空间分辨率和强烈的灰质和白质对比,目前使用的T2加权序列很难达到上述要求,如容积序列影像灰白质对比度较差,则至少需要两个层面的二维序列,同时层厚需相对薄(3-4mm),FIAIR成像灰白质对比度通常较差,对于发现畸形无特别优势,使用弥散张量成像DTI可获得各项异性分数FA彩色图,纤维束成像术可更好地显示畸形脑的连接性,在不远的将来有望用于临床。
采集合适的影像后,需按一定顺序进行影像分析,每例患者都应详查如下结构和部位:
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