【病例】眼眶腺样囊性癌1例CT影像表现 – 影像PPT

临床资料

患者无意中发现右眼眶内似拇指大小包块1个多月。PE：右眼球轻微向内下方突出，隐隐胀痛，伴双眼复视。 曾于外院行包块切口冲洗治疗，症状无缓解，尔后包块进行性长大，伴右眼胀痛，轻微溢泪流脓症状。

影像学表现：右侧眼眶外侧囊实性占位，边界清楚，眼球、视神经及眼外肌呈受压改变。肿块部分突出于眶外。

结果：眼眶腺样囊性癌

腺样囊性癌是泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见的，也是恶性度最高的，在泪腺上皮性肿瘤发生率中仅次于多形性腺瘤而居第二位。本病发展较迅速早期即可出现局部蔓延或远处转移。常见临床表现为眼球突出并向内下方移位，由于肿瘤浸润血管、神经及骨组织和眼外肌所导致的疼痛麻木、上睑下垂和复视较多见，疼痛是主要临床症状。可触及眶缘的粘连性肿块，边界不清可有压痛。

腺样囊性癌的CT所见有较特殊的征象，多表现为眶外上方高密度占位病变，形状为扁平形、梭形或不规则形(有时类似外直肌增厚)。病变沿眶外壁向眶尖生长。增强扫描可见明显强化。早期可无骨破坏。部分病变经眶上裂蔓延至颅内晚期病变浸润骨质引起骨破坏。有学者认为，早期骨破坏较少见是因为此癌常发生于年轻人年轻患者的眶骨比起成年人来更易引起局部扩张而非骨破坏。少部分病例肿瘤内可有钙化，这也是泪腺恶性肿瘤的特征。肿瘤在T1WI上呈中等低信号，T2WI呈高信号或中等高信号，增强扫描明显强化。