《金匮要略·血痹虛劳病脉证并治第六》：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
药物组成：酸枣仁二升（225g），甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两，上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
方证：酸枣仁汤的方证是:失眠，情绪不稳定，易疲劳，心烦，面色偏白，心悸，手足心烦热，口渴咽干，舌淡红、苔少或有裂纹、脉细弱或脉细。
核心方证是:失眠、易疲劳、情绪不稳。（不传之秘）凡是符合.上述方证者，用酸枣仁汤，恒有佳效。尤其老年人或妇人。
用方经验：枣仁的用量，酸枣仁在《既是食品又是药品的物品名单》之中其一升折算为现代用量为112g， 二升为224g，用量必须大于50g,量少则疗效锐减或无效。
服药方法：晚饭前后各1小时服用，药后少思少虑、勿剧烈活动，稍有困意，则卧床待眠。(真实 案例)
酸枣仁汤治愈顽固性失眠案
某某 女 59岁。初诊日期: 2016年10月31日。失眠5年。现病史:患者5年前出现失眠，每天晚上10点上床休息，凌晨2-3点才能入睡，能连续睡2-3小时，之后就再也不能入睡，睡眠浅，平均1周至少失眠2-3次，每周至少服用1次1片佐匹克隆片，不服用则彻夜不眠现为求治疗，遂来我科就诊。刻下症:失眠，经常性每晚只能睡眠2-3个小时，脾气急，全身乏力，以右侧为主，后背怕冷，喜温饮，汗少，大便1日1次，不干不稀，夜尿3次。舌暗红，舌尖有红星点，苔薄黄，脉沉细。酸枣仁汤证。酸枣仁汤：酸枣仁55g (先煎)，川芎18g,知母18g,茯苓18g,生甘草9g。7剂，水煎服，日1剂，分2次，晚饭前半小时1次，晚饭后1小时1次。二诊(2016.11.7) :患者诉服用2剂后，睡眠明显改善，现在晚上上床休息后，约1小时后就能入睡。治疗:守原方，酸枣仁改为70g。三诊(2016. 11.14) :患者诉本次服用1剂药后，失眠即痊愈，每晚上床休息后约半小时就能 入睡，每晚能睡6-7小时， 即使夜间睡醒也能很快再次入睡，近2周未服用佐匹克隆片。随诊1周，未见反复。
酸枣仁汤药不苦不辣，甘甜，汤药入嘴感觉滑滑的，很容易接受
酸枣仁汤守方治愈抑郁失眠案
钟某60岁。初诊日期: 2018年12月27日。主诉:反复失眠1年余。现病史:患者反复失眠1年余，每2-3天失眠一次，彻夜难眠，平时是10点上床，12点才能入睡，凌晨2-3点醒，不失眠时夜眠也只有3 -4小时，遇事脾气急，.全身乏力，情绪低落，喜悲伤欲哭。刻下症:反复失眠，每2-3天失眠一次，彻夜难眠，遇事脾气急，全身乏力，情绪低落，喜悲伤欲哭，纳可，二便无明显异常。舌暗红，苔根部薄黄，脉沉。酸枣仁汤证;脏躁甘麦大枣汤!冶疗:方用酸枣仁汤合甘麦大枣汤。酸枣仁55g (先煎)，川芎16g， 知母16g,生甘草20g，茯苓16g，浮小麦90g，大枣30g。煎服法: 7剂，水煎服，日1剂，晚饭前后半小时温服。二诊(2018年12月24日) :患者自述服药一周无效。笔者认为辨证准确，坚持守方，并加大酸枣仁剂量。酸枣仁汤合甘麦大枣汤。酸零仁65g (先煎)，川芎16g，知母16g,生甘草20g，茯苓16g，浮小麦90g，大枣30g。14剂，水煎服，日1剂，晚饭前后半小时温服。三诊(2019. 1. 7): |患者自述服药两周，疗效甚好，现每天10点上床休息，半小时就能入睡，夜眠6-7小时。
酸枣仁汤治愈直肠癌术后肝转移失眠案
61岁。初诊日期: 2019年6月24日。主诉:反复失眠2个月。现病史:患者1年前例行检查发现直肠癌术后肝转移，间断进行放化疗，2个月前出现失眠，每晚9点半上床，10点半入睡，11-12点便醒来，仅能入睡1小时且睡眠很浅，多梦，有声音就醒，全身乏力。甚苦于此，遂于我处就诊。严重失眠，9点半上床，10点半入睡，11-12点便醒来，仅能入2个小时，睡眠浅，多梦，有声音就醒，全身乏力，情绪不佳，食欲差，大便1日2次，排便无力，成形，偏稀。查体:舌暗红，苔薄黄，舌有液线，脉沉细。诊断:失眠酸枣仁汤证黄芪赤风汤证。治疗:方用酸枣仁汤合黄芪赤风汤。川芎14g，茯苓14g，知母14g,酸枣仁(先煎) 65g,生甘草7g，生黄芪75g, 赤芍4g,防风4g,蜂房9g，鳖甲9g。7剂，水煎服，日1剂，分2次晚饭前、后服用。1) :患者自述服药1剂后，睡眠便得到了改善。3剂后，睡眠便可稳定在5个小时左右，10点半入睡可睡至3点半左右，不再多梦且睡眠沉，精神倍增，心情舒畅，胃口也大为改善。治疗:继续服前方巩固疗效。14剂，水煎服，日1剂，晚饭前后半小时各服用1次。
川芎的用量
陈修园《金匮要略浅注》的酸枣仁汤的组成是:酸枣仁二升，甘草一两 知母茯苓各二两 川芎一两对于一些失眠患者的川芎可以减少剂量。
酸枣仁汤治疗失眠一年案...
刻下证:患者失眠，难以入睡，昨夜彻夜未眠，气短，喜长出气，易疲劳，无恶心，呕吐，无口干、口苦。精神差，大便不成形，每日1一2次，夜尿1次。舌尖苔黄，脉沉细。方药方证:金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》说:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。失眠，生气加重，虚劳，体虚，易疲劳。符合酸枣仁汤的方证，诊断:不寐，酸枣仁汤证。治疗:酸枣仁汤。酸枣仁90g，酸枣仁90g川芎18g知母18g :炙甘草15g茯苓18g. 4剂，水煎服，分2次晚饭前半小时，晚饭后半小时温服。酸枣汤仁效果很好，再次感谢何老师，把我带上了学习经方之路!谢谢!谢谢老师的不传之秘!
给各位专家的话
《道德经》:“上士闻道，勤而行之” “中士闻道，若存若亡“ ”下士闻道，而大笑之，不笑不足以为道也“
来源于中国中医科学院广安门医院心内科主任医师何庆勇《金匮要略》与疑难病的治疗（失眠篇）2020年3月6日
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