风湿名方当归拈痛汤
风湿病的辨证大法主要为辨表里，“风寒湿三气杂至，合而为痹”，“风湿相搏，骨节疼烦”，在表的风寒湿邪气是不用辨的。有好多学生问我“也没看见风邪、寒邪呀，怎么知道表呀？”因为肢节酸痛，是风寒湿停留在肢体、经络、皮肤、肌肉、筋骨之间，影响了气血运行，不通则痛，那么相对于脏腑来讲，我们叫表，这是一个相对概念。
至于风寒湿怎么分辨，简单来讲，游走性的、多个关节、麻木，我们辨为风；寒和风性质是一样的，只是程度不同：一个关节、固定不移、疼痛剧烈、久治不愈、得寒犹甚得温减轻，辨为寒；至于湿：舌苔腻、关节肿胀、积液、沉重。风寒湿是通过症状和舌苔判断出来的。
表里是通过疾病特点分辨出来的，初期实证可能都在表，久病虚证可能表里同病，且里证大于表证，这决定我们治表，还是治里。表里同治，就是标本兼治。治里就是本，纯治里的时候，就是在纯治本，因为风湿病的根本原因是气血不足，肝肾精血亏虚。
当归拈痛汤，是一首标本兼治，也就是表里同治的方剂。适用于风湿、类风湿、痛风性关节炎等，反复发作的患者。这里看一个辨证技巧，“反复发作”多半是虚实错杂，或者有本虚的一面，而且病越久，越要考虑病机的复杂性。在《医宗金鉴·杂病心法要诀·脚气死证》篇中，指出当归拈痛汤治疗脚气的应用，脚气是内有湿热，外有风寒，相合为病。
方解：
清利湿热的一组：茵陈、苦参、云苓、猪苓、白术、泽泻、黄芩、苍术、防己。其中茵陈、苦参、黄芩清热利湿；云苓、白术健脾利湿；猪苓、泽泻淡渗利湿；苍术苦温燥湿；防己祛经络中湿，祛湿有九味药，利湿力量较足，可见这首方剂是治疗湿痹的。
湿邪日久容易耗伤人体气血，人参补气，知母、当归养血。
湿邪日久容易化毒，如急性痛风发作，红肿热痛即为毒，升麻解毒。
羌活祛风通络，葛根通络解痉止痛。
由此可见，祛风湿、通经络，只有两味药，止痛不强，是以治湿痹为主，湿性趋下，病变部位在下肢，具体临床表现：
肢节酸痛、肿胀、沉重，甚至红肿热痛。
在里当有：
大便粘腻、脘腹胀满、但头汗出、小便频数、头目昏沉，舌苔黄腻，或舌质红苔白腻，脉濡数。
加减：
此方药味众多，当以减药为主。因止痛药不多，可以酌加止痛药。
使用技巧：
如果是痛风，此方可以不用加减，而且标本兼治，既能分消湿邪以治标，又能健脾以治本。急性期有升麻以解毒，治红肿热痛；缓急期有葛根解痉以止痛。
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