四大《痛性皮下结节》 第三集——血管脂肪瘤

来源：为病寻理 慧海拾穗

　　临床表现

　　血管脂肪瘤（angiolipoma）好发于15～25岁青年人，男性多见。多发生于前臂，其次是躯干和上臂，约2/3的病例为多发性，5%为家族性。临床上表现为皮下多个小结节，常伴有疼痛感和触痛感。

　　大体形态

　　位于皮下组织内，有包膜，直径多在2cm以下。切面呈黄色和多少不等的红色。

　　组织形态学

　　由成熟脂肪细胞和分支状毛细血管网组成。脂肪组织和血管成分的比例不一，血管通常在包膜下区域较为显著。特征性形态表现在小血管内含有纤维素性微血栓，不见于一般的脂肪瘤。极少数病例含有大量的血管，并富于梭形细胞，而脂肪成分相对稀疏，称为富于细胞性血管脂肪瘤（cellular angiolipoma）。间质可伴有黏液样变性，可见少量散在的肥大细胞。

　　Figure Angiolipoma. A mature adipocytic proliferation is associated with a capillary-sized vascular component.

　　Figure Angiolipoma. Characteristic fibrin microthrombi are seen.

　　Figure Cellular Angiolipoma. Sometimes a predominant vascular component overshadows the adipocytic nature of the lesion.

　　免疫表型

　　病变内的血管表达CD31和CD34。

　　鉴别诊断

　　富于细胞性血管脂肪瘤应注意与血管肉瘤和卡波西肉瘤鉴别，前者有包膜，增生的梭形细胞无异型，也不见核分裂象。卡波西肉瘤除表达CD34和D2-40等标记外，还表达针对HHV8的抗体LNA-1。

　　治疗及预后

　　良性肿瘤，局部切除即可治愈。