比如眩晕病,辨治必有虚实之分。实证眩晕常见于两种:一种眩晕表现为头目眩、头胀、耳鸣、面色潮红、心烦易怒、口苦,舌苔黄,脉弦数,其血压往往偏高。这种眩晕的病变本质是肝阳上亢;针对肝阳上亢,治当平肝潜阳,用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神)之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、头重、胸闷、恶心、呕逆,舌苔滑或腻,脉滑。这种眩晕的病变本质是痰饮阻滞;针对痰饮阻滞,治当祛痰化饮,用半夏白术天麻汤(半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草)之类。虚证眩晕常见的亦有两种:一种眩晕表现为头晕目眩、疲乏、心悸、面色淡白,舌淡,脉细。这种眩晕的病变本质是气血亏虚;针对气血亏虚,治当补益气血,用八珍汤之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、精神委靡、腰膝酸软、耳鸣;男子伴有腰痛而遗精,女子伴有腰痛而带下,舌红苔薄,脉细。这种眩晕的病变本质是肾精不足;针对肾精不足,治须补益精,用左归丸( 熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子) 之类。
附:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
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