本人北医专业型硕士，为准备毕业考试，再次拿出思维导图技能，从头再来一遍，逐个知识点整理，希望和大家交流，望大家跟帖补充知识，纠正错误，也希望能帮到准备考研的学弟学妹，切勿占楼无需求资源，文末有PDF下载，谢谢！
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【考点狂背】
1. 铁代谢特点：食物中的铁以三价铁为主，需要还原为二价铁，在十二指肠及空肠上段吸收，吸收入血的二价铁氧化为三价铁，与转铁蛋白结合形成血清铁，运送至组织、细胞还原成二价铁后参与形成血红蛋白；未吸收入血的二价铁在肠黏膜细胞内氧化为三价铁后，与去铁铁蛋白结合，最后随粪便排出。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于单核巨噬细胞系统。
2. 缺铁性贫血的病因：①需铁量增加而铁摄入不足：婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；②铁吸收障碍：胃大部分切除术、胃肠道功能紊乱（长期腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等）；③铁丢失过多：慢性胃肠道失血（痔疮、胃十二指肠溃疡等）、女性月经过多、咯血、血红蛋白尿等。
3. 缺铁性贫血的发病机制由于原料铁的缺乏，导致血红素和血红蛋白合成障碍。
4. 缺铁性贫血的表现：原发病表现：腹痛、黒便、便血、妇女月经过多、消瘦等；贫血表现：苍白、乏力、头晕、心率增快；组织缺铁的表现：①精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；②体力、耐力下降；③易感染；④儿童生长发育迟缓、智力低下；⑤口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）；⑥毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；⑦指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。
5. 缺铁性贫血的实验室检查：铁蛋白（SF)减低，血清铁（SI)和转铁蛋白饱和度(TS)减低，总铁结合力（TIBC)、未结合铁的转铁蛋白（UIBC)、血清转铁蛋白（TF)升高，可溶性转铁蛋白受体（sTfIR）浓度升高，游离原卟啉（FEP)、锌原卟啉（ZPP)升高；网织红细胞计数多正常或轻度增高；骨髓涂片：骨髓细胞外铁减少，骨髓有核红细胞内铁减少，铁粒幼细胞减少。
6. 铁粒幼细胞性贫血的检査指标：血清铁蛋白增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒（骨髓内、外铁）增多、铁粒幼细胞增多、血清铁和转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。慢性炎症贫血的检査指标：贮存铁（血清铁蛋白和骨髓内、外铁）增多、铁粒幼细胞数降低、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力减低。
7. 骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是缺铁性贫血，骨髓有核红细胞出现“核幼浆老”现象的是巨幼细胞贫血。
8. 缺铁性贫血常用实验室检査：血常规、骨髓细胞学检査、血清铁、铁蛋白测定、粪便隐血试验、胃肠道X线、消化道内镜、妇科检査等。
9. 缺铁性贫血血液中最先下降的是血清铁蛋白，缺铁性贫血诊断最可靠的依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少；治疗缺铁性贫血的最后目标是血红蛋白恢复正常及补足骨髓贮存铁。
10. 促进铁吸收的因素：鱼、肉类、维生素C(促进三价铁还原为二价铁）等；抑制铁吸收的因素：进食谷类、乳类、茶、咖啡等。注意：八版生理学P215认为稀盐酸（胃酸）促进铁的吸收。
11. 缺铁性贫血分为：①缺铁性贫血潜伏期：血清铁蛋白减少、骨髓小粒可染铁消失、铁粒幼细胞减少（贮存铁消耗），余指标尚正常；②红细胞内铁缺乏期：贮存铁消耗、转铁蛋白饱和度降低、游离原卟啉升高，血红蛋白尚正常；③缺铁性贫血期：贮存铁消耗、转铁蛋白饱和度降低、游离原卟啉升高、血红蛋白减少（小细胞低色素性贫血）。
12. 缺铁性贫血的诊断要点：消化性溃疡、肿瘤、痔疮、妇女月经过多等病因；缺铁性贫血的表现：①乏力、心慌、头晕、苍白（贫血表现）；②异食癖、体力、耐力下降、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难、皮肤毛发改变、匙状甲（反甲）（组织缺铁表现）；实验室检査：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，粪便隐血阳性，铁代谢指标异常（铁蛋白、血清铁减少、总铁结合力增加等）。
13. 缺铁性贫血应用铁注射剂注意事项：精确计算铁剂总剂量，深部肌肉注射，首次注射前给予0.5ml的试验剂量，以免发生过敏性休克，1小时后无过敏反应可给予足量治疗。
14. 肉类、蛋类、动物肝脏含有较多铁，乳类含铁量较少，且抑制铁的吸收。
15. 缺铁性贫血的治疗：首选口服铁剂，不能耐受或胃肠道解剖异常者才考虑注射铁治疗。口服铁剂包括无机铁和有机铁两类，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等，无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。
16. 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高蜂在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。
