分离鼻尖部皮肤和鼻尖部软骨。使用顿头的剪刀,从贴近鼻小柱的切口进入,在软骨表面钝性剥离。
鼻尖部的软组织和软骨之间的粘连是比较紧密的,在这里,需要小心的剥离,不要刺穿皮肤。图片中,使用粉红色标明了鼻尖下,使用眼科剪的位置。
使用蓝色标记展现了鼻小柱的位置,绿色标记标明鼻尖部。鼻基底部用红色的线标明,标记了一个等边的三角形。当患者头部仰视的时候,手术时从线面看到的鼻子,就是这个三角形。
鼻基底部用红色的线标明,标记了一个等边的三角形。当患者头部仰视的时候,手术时从线面看到的鼻子,就是这个三角形。
这张图表现出鼻尖部软骨和鼻尖部的皮肤部分的分离,手术一边前进一边张开剪刀向鼻小柱的方向分离,。如图中所示,如果可以使眼科剪,剪刀尖部可以挑起鼻尖部,并且可以从另一侧穿出。图中把剪刀的前部,标示为浅蓝色,以便于看清楚。
使用开放式鼻整形的手术切口,是有一定的优势的。整形外科医生可以有一个很好的视野,看到鼻子软骨的情况,从而可以更好的估计软骨的形态。我习惯使用非开放式鼻整形手术的切口,整形手术的切口在鼻孔里边,这也是现在经常采用的一种方式。
对于鼻尖部,基础比较好的,例如不是很肥大而且两边鼻孔对称的,可以使用非开放式的鼻整形手术切口(鼻孔里的)。需要在鼻尖部去除多余组织,做综合式鼻整形时,根据情况和程度,需要采取鼻小柱的切口设计。
患者以前做鼻整形手术属于鼻整形修复术,如果产生了术后的畸形,建议使用开放式鼻整形切口,这样对整形医生来说,有更好的手术视野,便于再次修复术的操作。
手术需要进行鼻小柱切口。开始沿着设计线切开,先从倒V字一边的顶点切开。用左手固定住鼻尖部,右手的小指头,适度下拉鼻小柱基底部,这样可以绷紧鼻小柱的皮肤,切口容易划开。
倒V字型的另一边,也已经切开了。
使用手指轻轻向上拉鼻尖部,手术切口略微裂开,可以看到已经切透了全层的皮肤。在这里强调一下,鼻小柱的皮肤是很薄的,所以在这里做手术切口的时候,要注意力度,因为薄薄的皮肤下,就是鼻尖部中隔的软骨,需要谨慎,手术刀很容易划到这个部位。
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