A型肉毒毒素已经被广泛使用在前额、眉间和眼周区域的年轻化治疗。近年来，越来越多的医师专注于将肉毒毒素用于全面部年轻化治疗，而其对下面部衰老的改善依然是比较困难的。自2011年12月至2013年11月，我们应用Angel软件定量分析A型肉毒毒素注射前后下面部颏颈线位置变化、下颌缘角度变化的客观数据，评价A型肉毒毒素在下面部年轻化中的作用。应用A型肉毒毒素（100U）对30例患者进行了悬垂的下颏轮廓提升治疗，患者的满意度较高，为非手术的面部微创提升提供了一种有效和可接受的选择方法。现报道如下。
测量方法
标志线：端坐平视正前方，瞳孔水平线、鼻下缘水平线以及口裂水平线为测量的水平标志线，瞳孔垂线和外眦点垂线为测量的垂直标志线测量点：瞳孔垂线与下颌缘交点为B点，外眦点与下颌缘交点为A点，口裂线与下颌缘交点为C点，鼻下缘线与下颌缘交点为D点。计算机辅助测量：利用计算机辅助面部轮廓快速测量分析平台Angel Digital Imaging Studio 3.0软件，对测量结果进行分析。
治疗方法
注射点：1点为降口角肌点；2点为沿咬肌肌腹最突出点；3、4、5、6点为下颌缘与颈部的转折线，每1cm一点。。治疗方法：治疗药物A型肉毒毒素。1ml注射器，30号针头，0.9%生理盐水1ml稀释(100U/ml)。2点为咬肌注射点，在紧咬时进针直达肌腹，注射A型肉毒毒素20U；根据咬肌肥大程度，2点周围1cm处近口角点和/或近下颌缘点，注射10～15U；1、3、4、5、6点，每点可以注射2～3U。对于双侧相差明显的患者，根据测量所得数据适当调整药物剂量。A型肉毒毒素注射后3、6个月复诊。
A型肉毒毒素对下面部年轻化治疗方法
传统的下面部年轻化，常需要面颈部除皱，辅助鼻唇沟和面颊部的自体脂肪填充，骨性下颌角肥大导致的三角形衰老面容还需要行截骨治疗，传统手术效果持续，但是创伤较大，需要较长时间的恢复期，且对于鼻唇沟、口角等面中线附近的衰老外观改善不大。A型肉毒毒素注射以其无创、疗效确定而有优势，只是需要在9个月左右重复治疗。有学者试图通过激光三维扫描、CT扫描以及电生理等方法，了解面部年轻化的容积、体积和功能变化。也有许多学者试图用手术、药物与填充剂混合的方法改善面颈部的衰老状态，但均存在一定的弊端。
肉毒毒素注射治疗原理
A型肉毒毒素注射到肌肉组织后，使乙酰胆碱的释放过程被中断，从而肌肉失去神经支配，运动减弱，致降口角肌以及下颌缘处的颈阔肌松弛，表现为口角上提和面颊部的提紧；咬肌大量注射A型肉毒毒素后，肌肉失去神经支配而出现萎缩，达到下面部轮廓缩窄的效果。
本研究所用的A型肉毒毒素总量或效价无明显差异。治疗后患者的肌肉力量减弱，无耐药性产生。A型肉毒毒素是肉毒杆菌中得到的一种纯化蛋白质，其抗体的产生与注射次数及剂量相关,所以，将剂量控制在一定范围内是必要的。患者再次注射A型肉毒毒素的时间应选择在初次注射后的9个月以后。
注射A型肉毒毒素后的不良反应包括面神经分支麻痹、咀嚼无力、口腔干燥、偶发头痛等。这些症状可能是药物弥散出肌肉组织至相应部位所导致，并随着药物的代谢逐渐缓解。在注射过程中，术者要充分了解肌肉及周围组织的解剖结构，准确把握注入药物的部位和剂量；避免药物过度稀释、注射溶液过多而导致非预期的弥散作用。
注射点的选择与治疗原理
本组所用剂量为：每侧咬肌30U，其他降口角肌点和下颌缘点均为2U；降口角肌以及下颌缘处的颈阔肌松弛，表现为口角上提和面颊部的提紧；咬肌大量注射A型肉毒毒素后，肌肉失去神经支配而萎缩，达到下面部轮廓缩窄。
根据肌肉的功能和部位，松解将下面部向下牵引的拮抗肌肉，从而达到口角及颏颈缘的提升，致肥大的肌肉萎缩，可以改善方形面容的粗壮、衰老感，塑造东方人的年轻柔美的脸形。而计算机辅助的定量评价，将为面部年轻化的改善提供客观的数据支持。
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