内侧皮瓣插入联合Z成形修复先天性耳垂裂（转载）

 

 

耳垂是耳部的重要结构之一，其形态变异较大，大致可分为圆形、扁圆形和三角形。耳垂是扎耳眼的部位，一般只要不影响佩戴耳饰，即可以认为是正常的。耳垂部位的畸形主要有耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩和耳垂缺损。耳垂裂分为先天性和获得性。外耳起源于环绕第一、二鳃沟的6个间充质细胞，这些间充质细胞分布于外耳管的两侧，每侧3个，因其外形隆起而称为耳丘，其中第6耳丘形成耳垂。

耳垂裂修复的主要目的是关闭裂隙，恢复耳垂平滑自然的曲线造型。对于由于饰物造成的新鲜的外伤性耳垂裂可以使用粘合剂进行修复。而对于先天性耳垂裂修复方法较多，为达到良好的修复效果，对于不同类型的耳垂裂应采用不同的修复方法。文献报道的有直接缝合术、L成形术(MF Fatah,1985年)、Z成形术、倒L成形术、V-Y 成形术、Passow-claus法及舌形皮瓣法等。这些方法各有优缺点。直接缝合术，由于术后会遗留明显的瘢痕及切迹，已较少使用。Hwang等采用真皮脂肪移植联合舌形皮瓣矫正横型耳垂裂,取得了良好的效果。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型耳垂裂，由于其并不存在组织的缺损，因此，在修复时不需要从其他部位转移组织，而只需要达到修复裂隙、不遗留明显瘢痕即可。

我们采用裂隙内侧组织去表皮并插入外侧皮瓣组织内修复先天性耳垂裂的方法，最大限度地保留了耳垂组织。插入皮瓣本身形成了V形切口。组织瓣插入后修整裂隙内侧端形成的猫耳，恰好与原来的V形相连，使缝合的切口变成了Z形，减少术后耳垂瘢痕，避免了因瘢痕收缩产生的切迹，所形成的耳垂外形丰满、流畅，达到了良好的修复效果。

（李万同,陶凯,邱涛,边志超）