术前设计
术前常规全身检查，排除手术禁忌证。患者站立位，标记剑突、前正中线、髂前上棘、腹部脂肪堆积等高线及脂肪抽吸范围，抽吸范围包括上、下腹以及髂腰部。于耻骨联合上阴毛上缘标记“W”形切口，根据腹壁松垂程度向两侧髂前上棘延伸。
手术操作
所有手术均在全身麻醉下进行。肿胀液的配制: 0.9%氯化钠注射液500ml+0.05%利多卡因400mg+肾上腺素0.5mg。在下腹部髂前上棘内侧做长约3mm切口, 插入注水管，注入肿胀液至抽吸部位坚硬、皮肤温度降低。然后采用负压吸引器行全腹及侧腰部脂肪抽吸，抽吸层次为晕层脂肪,保留约2.0cm的皮下脂肪层，边抽吸边观察抽吸量及出血量，及时调整抽吸部位。脂肪抽吸完成后, 沿“W”形标记线切开皮肤，至腹肌筋膜浅面,根据腹壁松弛情况沿腹肌筋膜浅层向上剥离，至剑突及肋缘下,注意两侧不做过于广泛的剥离，以免损伤血管穿支。剥离至脐孔时, 环形切开脐部皮肤, 直径约2.0cm,保留脐蒂与腹壁相连, 此时注意脐蒂周围保留足够量的脂肪组织以保证脐部血运。向头侧掀起腹壁皮瓣, 彻底止血后, 根据腹壁松弛情况,以7号丝线折叠缝合腹直肌前鞘。将患者置于屈髋屈膝位，向下推进腹壁皮瓣, 确定新脐孔的位置, 在腹壁皮瓣相应位置做纵行切口, 固定脐孔, 缝合脐周皮肤。切除多余皮瓣, 在保证无张力缝合的情况下, 逐层缝合切口。两侧各留置负压引流管1枚, 穿弹力衣加压固定包扎术区。
术后留置负压引流48～72h；常规应用抗生素3～5d；予屈髋屈膝位7d；术后10d拆线；弹力腹带加压包扎3个月。
至今，将脂肪抽吸术与腹壁整形术联合应用于腹部体形重塑已有较多报道，但其安全性一直存在争议。Dillerud对比联合手术和单独腹壁整形术的并发症发现，两种手术的术后并发症发生情况差异无统计学意义；Matarasso在统计了大量临床病例后得出：只要临床病例选择适当，合理控制脂肪抽吸量，联合手术是非常安全的。因此，手术前应严格筛选受术者，笔者认为，此术式适合于腹部脂肪堆积同时合并明显皮肤软组织松弛的患者，既往有剖宫产瘢痕患者尤为适合行此手术，同时还可达到去除瘢痕的目的。
Matarasso根据腹壁皮肤的血供情况,将腹壁脂肪抽吸分为4个风险区域：安全抽吸区、限制抽吸区、仔细抽吸区和抽吸不受限区。因此，在抽吸时不同区域应进行不同程度的抽吸：上腹部为仔细抽吸区，其血供是不可靠的，在此区域抽吸时需注意层次，仔细抽吸；侧腰部为安全抽吸区；以上两区之间为限制抽吸区，腹壁主要血供走行于此区域，需纵向、平行于血管走行抽吸；下腹部为抽吸不受限区，亦即腹壁成形切除区。抽吸时，先行深层抽吸，逐渐移至浅层，保留厚约2.0cm的皮下脂肪层，以免损伤真皮下血管网。脂肪抽吸完成后，腹部皮瓣成为带有神经、血管的可滑动皮瓣，因此，无须过多分离即可先向下推进皮瓣。在去除皮肤时，患者屈髋屈膝位，以减少腹壁张力；综合皮肤的松弛程度、皮肤张力和皮肤的血供情况确定皮肤切除宽度。固定腹部皮瓣时，自上向下分多点，以可吸收线缝合皮瓣深面与腹部筋膜，可避免死腔形成并减少血清肿的发生概率。在进行腹壁肌肉缩紧时，有学者认为无论切除皮瓣范围如何，腹直肌前鞘折叠均应从剑突下开始，至耻骨联合为止］。笔者通过临床实践发现，过多的收紧下腹部筋膜可造成上腹部膨隆加重，腹围增大,影响腰部美感。因此，术中需注意观察收紧肌肉后有无横隔上移或上腹膨隆，如有此情况发生应及时调整，以免影响腰部术后形态。
相比传统的腹壁整形术，脂肪抽吸辅助腹壁整形术具有以下优势：①采用肿胀抽吸技术进行腹部脂肪抽吸对组织损伤小；抽吸后腹部皮瓣下形成网状间隙，剥离皮瓣时视野清晰，出血少，易操作。②脂肪抽吸后皮瓣成为可滑动皮瓣，减小了剥离范围，术后皮瓣血运丰富，不易发生坏死。③脂肪抽吸去除血运较差脂肪组织，降低脂肪液化、脂肪栓塞的发生率。将脂肪抽吸术与传统方法结合，通过一次手术即可达到去除松弛皮肤和多余脂肪、加强腹壁张力、重塑腰腹部形态的目的，不失为一种安全可靠的手术方法。
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