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2药扩冠脉,降血脂、抗血栓、抗氧化、保内皮,增加心肌供血供氧

冠心病心绞痛,是由于冠脉血流灌注不足,不能满足心肌的代谢要求而产生的心肌缺血缺氧反应。中医学认为冠心病的发生机制为瘀血内阻,血行不畅,心胸痹阻,脉络不通所致。通脉养心丸、灯盏生脉胶囊等在这方面表现优异。

通脉养心丸

通脉养心丸,是在东汉名医张仲景经典名方《炙甘草汤》基础上研制而成的中成药制剂,由地黄、鸡血藤、麦冬、制何首乌、阿胶、五味子、甘草、党参、醋龟甲、桂枝、大枣组成。具有益气养阴、通脉止痛的功效,用于冠心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证,症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代。

方中重用地黄,滋养阴血,为君药;麦冬清心润肺,甘草补中益气,党参补脾益气,共为臣药;大枣干温、补脾养血,阿胶滋肾养血,制何首乌填精益髓,五味子酸干敛阴、滋肾阴、益肺气,醋龟甲养血安神,共为佐药;桂枝辛温通阳,鸡血藤补血活血,共为使药;全方共凑益气养阴、活血化瘀、通脉止痛的功效。

现代药理研究表明,通脉养心丸能有效增强心肌收缩力,改善心肌舒张功能,降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,从而扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、保护血管内皮功能。通脉养心丸用于治疗冠心病心绞痛,能有效减少心绞痛发作频率、缩短心绞痛持续时间,并提高临床总有效率。也能提高超氧化物歧化酶、丙二醛含量及射血分数,提示通脉养心丸能清除氧自由基、扩张冠状动脉,从而改善心肌肥厚。

临床研究显示,通脉养心丸能促进血管内皮生长因子、一氧化氮(NO)的生成,改善血管内皮功能。血管内皮生长因子、NO是由血管内皮细胞分泌的,可调节血管张力及通透性。血管内皮生长因子可促进心肌内血管生成,改善缺血心肌再灌注,促进侧支循环形成,从而缓解心绞痛。NO是血管分泌的重要舒张因子,能抑制血小板激活、黏附和聚集,对抗内皮素-1等缩血管物质;同时还能抑制低密度脂蛋白氧化,降低氧自由基及减少血管平滑肌细胞的异常增生,从而延缓动脉粥样硬化的进展。

灯盏生脉胶囊

灯盏生脉胶囊,由灯盏细辛、人参、五味子、麦冬组成,有益气养阴,活血健脑的功效。用于气阴两虚,瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症,症见痴呆,健忘,手足麻木证,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。

现代药理研究证实,方中含有灯盏花乙素、咖啡酸酯、芹菜素、高黄芹菜素等黄酮类化合物以及人参皂苷、五味子素等成分。可改善微循环,增强心脑对缺血缺氧的耐受性,缩小梗死面积;有效调节血脂,降低血黏度,改善血液流变性;抑制血小板聚集,促进纤溶活性,预防血栓形成;并可清除氧自由基,对抗脂质过氧化和缺血再灌注损伤。

对于冠心病来说,灯盏生脉胶囊可以有效降低冠心病心绞痛患者纤维蛋白、血液黏度和血脂水平,而阻止粥样硬化斑块发生发展。同时通过抑制血浆内皮素过量释放,提高血浆降钙素基因相关肽浓度,保护血管内皮细胞和促进其损伤的修复,缓解冠脉痉挛,降低血管阻力,增加冠脉血流量,改善心肌血液灌注,减少心肌耗氧及提高心肌对缺血性损伤的耐受力,对冠心病心绞痛有较好的疗效。

它不仅可以使临床症状及体征得到较为良好的改善,如减少心绞痛发作的次数,缩短持续的时间,减轻疼痛的程度等;而且使一些客观的理化检查指标得到相应良好的改善,如心电图ST-T较服药前有较为明显的改善,硝酸甘油的使用量较前有一定量的降低,血液流变学等指标也有一定程度的改善。在基础治疗上辅以灯盏生脉胶囊长期治疗,可以降低新发的心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死和猝死的发生,且患者耐受良好,可以作为冠心病心绞痛患者长期的治疗和预防用药。

总之,通脉养心丸、灯盏生脉胶囊均适用于气阴两虚证冠心病心绞痛患者,气虚则血瘀,阴虚则火旺,患者总体表现为:胸痛以胸闷隐痛、遇劳则甚为特点,症见气短口干,心悸倦怠,眩晕失眠,自汗盗汗。舌胖嫩红少津,脉细弱无力。二者均以益气养阴,活血通络为主,可根据实际情况辩证使用。

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