“氯吡格雷与阿司匹林”—都是抗血小板药物，有何不同？如何使用

血小板在心血管血栓的形成过程中起着重要的作用：动脉血管内的粥样硬化斑块破裂引起内皮损伤后，血小板如果过度活跃，粘附于血管内皮下并互相聚集，形成一个趋血栓阻塞性的表面后，进一步引起血管的阻塞，最终造成心绞痛、心梗、脑梗等血栓性疾病！

今天，喵医生聊聊“抗血小板药物—氯吡格雷与阿司匹林有何不同？应该如何使用”？

一、“阿司匹林”是目前临床应用最为广泛和常见的抗血小板药物。

1. 阿司匹林属于非甾体类抗炎药，低剂量阿司匹林可预防动脉血栓的形成。

2. 阿司匹林通过抑制血小板的环氧化酶、对抗血小板的活化和聚集，最终发挥减少血栓形成的效果。

3. 阿司匹林成为心脑血管疾病防治的基础用药。在心脑血管疾病的预防和治疗中作用重要。

二、“阿司匹林”适合使用人群有哪些？

1、已经发生心脑血管疾病（心绞痛、心梗、脑梗、心衰等）

2、年龄≥40岁的糖尿病

3、血脂明显升高，总胆固醇≥7.2mmol/L或者低密度胆固醇≥4.9mmol/L。

4、高血压，血压≥180/110mmHg。

5、重度吸烟，≥30支/天。

6、年龄＜55岁，伴有2项以上的危险因素（超重、吸烟、高血压、血脂升高）。

三、“阿司匹林”的不良反应。

1. 阿司匹林常见的副作用：造成上消化道出血( 黑便、呕血或大便潜血阳性) ，发生率为 5%左右，主要损伤“胃和十二指肠”。

2. 造成出血的原因，除了对胃肠道的直接刺激，还包括减少胃酸分泌、造成胃粘膜缺血等多种机制和途径，最终胃肠粘膜糜烂，溃疡出血。

四、“氯吡格雷”属于噻吩吡啶类抗血小板药物。

氯吡格雷口服体内吸收后，需要经过肝脏细胞（色素P450酶）代谢形成活性产物，与血小板表面的（P2Y12）受体结合，造成血小板的功能丧失。

五、“氯吡格雷”适合使用人群有哪些？

1. 稳定型心绞痛：应长期服用阿司匹林肠溶片，100毫克，每日一次。 如果不能耐受阿司匹林的人士，氯吡格雷可作为替代治疗，氯吡格雷75毫克，每日一次 口服。

2. 频繁发作的心绞痛：联合使用阿司匹林100 毫克 氯吡格雷75毫克，每日一次 ，口服，维持至少12个月。如果阿司匹林存在禁忌症，可以单独使用“氯吡格雷”代替。

3. 急性心肌梗死人士：. 联合使用阿司匹林100 毫克 氯吡格雷75毫克，每日一次 ，口服，维持至少12个月。如果阿司匹林存在禁忌症，可以单独使用“氯吡格雷”代替。

4. 冠心病置入冠脉支架人士：支架后后阿司匹林肠溶片100毫克，每日一次，口服，长期维持。联合氯吡格雷75 毫克，每日一次，口服，持续12个月。

六、氯吡格雷常见的不良反应。

1. 消化不良、腹部不适、腹痛。

2. 皮肤瘀斑、鼻出血。