细胞会变型，送你一双火眼金睛！

作者：杨瑞芳

单位：天津医科大学肿瘤医院检验科 

阳春三月，气候转暖，各种细菌、病毒开始活动，加上近期气温忽高忽低的，感冒容易大流行。尤其是有一些低龄的儿童，会出现持续的发热，咽痛，淋巴结肿大。血常规检测后，常出现白细胞增高的现象，往往伴随淋巴细胞比例的增高。这时医生会建议加做外周血涂片检查，而提示异型淋巴细胞比例增高的情况可不少见。今天我们就来一起了解一下外周血涂片中的异型淋巴细胞这一“变形金刚”。

异型淋巴细胞又可以被称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶可见少量的异型淋巴细胞，但当有大量EB病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时 , 异型淋巴细胞的比例就会升高 , 外周血中异型淋巴细胞 >5％即有临床意义^[1]。

根据细胞的形态，颗粒的多少，异型淋巴细胞主要分为三大类^[2]：

Ⅰ型

又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。

Ⅱ型          

又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。

Ⅲ型

又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。

在外周血中出现异型淋巴细胞时不必草木皆兵。如果异型淋巴细胞数量持续增多，则不能大意，还应该再做一些其他的检查，比如淋巴细胞免疫分型、细胞化学染色等，以排除淋巴细胞白血病。

【参考文献】

1、张之南等，血液病诊断及疗效标准，第三版，北京，科学出版社，2007: 232-235.

2、L.PALMER et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. Int J Lab Hematol. 2015;37:287-303.

编辑：小冉 审校：Rose