胆俞Dnsh0(B9)

出处】《脉经论》:胆俞在背第十椎。

【类属】胆之背俞穴。

【定位】在背部,当第10胸椎棘突下,旁开1.5寸。

取法】俯卧位,第10胸椎棘突下与后正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴。

【主治】①肝胆病:黄疸,口苦,呕吐,胁痛,食不化。②肺病:肺痨。

【穴解】本穴位于第10胸椎旁,与胆腑内外相应,是胆腑之气输注于背部的处所,胆与肝相表里,故可治疗肝胆疾病。胆配五行属木,木火刑金,金应于肺,故又能治疗肺痨病。

【刺灸法】斜刺0.5-0.8寸,局部有酸胀感,可向两肋间放散;可灸。

【配伍应用】①配阳陵泉、肝俞、至阳,治黄疸。②配内关,阳陵泉,治胆道蝴虫病,③配肝俞、至阳、三阴交、足三里,治急性传染性肝炎。

【文献摘要】

针卖甲乙经》:胸满呕无所出、口苦舌干、饮食不下,胆俞主之。

《铜人脑穴针灸图经》:胆俞二穴,在第十椎下,两旁各相距一寸五分……心腹胀满……咽中痛,食不下,目黄,胸胁不能转侧,头痛振寒,汗不出,腋下肿。

《针灸大成》:主头痛,振寒汗不出,陂下肿胀,口苦舌干,咽痛干呕吐,骨蒸劳热食不下,目黄。

备急千金要方》:胆俞、商阳、小肠俞,主口舌干,食饮不下。胆俞、章门,主胁痛不得卧。

【现代研究】

(1)对胆囊的影响:针刺胆俞,在阻囊X线片上可见到胆囊阴影缩小,胆囊收缩,可使Od括约肌舒张,也可通过慢性胆囊炎的针刺治疗,取得很好疗效。提示其机制可能通过调整人体免疫功能,同时反射性引起胆囊收缩,括约肌松弛,排出胆汁等一系列动态变化,使炎症消除,胆石排出，在B超下观察胆囊炎、结石性胆囊炎、胆囊息肉患者在按压胆俞穴后胆囊收缩的变化,结果:按压胆俞后,即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩,并以胆囊收缩最为明显。通过电针胆俞对胆汁分泌进行观察,结果:电针组在单位时间内胆汁分泌量增强,尤其在电针20mn内的量与对照组比较有显著差异,持续电针其量呈下降趋势。

(2)对胃肠功能有影响:针刺胆俞对肠功能障碍者可使其功能正常化,对胃及十二指肠溃疡患者胃液有调整作用,使其胃液总酸度及游离酸趋于正常化。

(3)对免疫功能有影响:针刺胆俞可使免疫功能增强,巨噬细胞吞噬功能加强。

(4)对垂体的影响:针刺足三里、肝俞、胆俞,可使垂体一肾上腺系统功能增强。

(5)治疗胆囊炎:采用肝俞、胆俞、脾俞交替使用,埋撒针,每3d换穴一次,治疗慢性胆囊炎35例。结果:3个月内无复发者为近期治愈,29例;3个月内有轻微发作者为好转,6例。总有效率为100%。

(6)治疗胆纹痛:①按摩胆俞治疗胆绞痛15例,用指揉压3-5min,必要时隔5-10mn后重复1次,均即时缓解。②按摩胆俞治疗胆绞痛48例,全部患者均于按摩后2-3min疼痛缓解,一般5min后疼痛消失,3例无明显放射痛者未能止痛。

【按语】本穴和肝俞配伍应用,为治疗肝胆病、消化道疾病的重要腧穴。

【注意事项】本穴不可深刺,以防气胸。