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三十七

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。(37)

这一条是论述太阳伤寒时日已久的三种转归。

从“脉但浮者,与麻黄汤”可知为太阳伤寒,“十日以去”是说太阳伤寒已经十日以上了,会有下面三种转归:

一是“脉浮细而嗜卧,外已解也”。脉由浮紧转为浮细,证候只是疲惫无力多卧睡,说明表邪已解除,只是正气疲乏,不须服药,只要静养,等待痊愈。

二是如果脉出现浮细,证候见胸满胁痛的话,说明邪传少阳,给予小柴胡汤和解少阳为宜。

三是邪气仍在表而有头痛、发热、恶寒、无汗、脉浮等症,“与麻黄汤”发汗解表。示以随证施治,不可执一。“脉但浮”,是以脉代症,省略了头痛、发热、恶寒、无汗等表证。

本条应与 26 条一起看,26 条为太阳经邪传阳明,本条第二种转归为伤寒之邪由太阳经传少阳。邪传阳明,用白虎加人参汤清阳明气分实热,生津止渴;邪传少阳,用小柴胡汤和解少阳。

小柴胡汤方

柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,大枣(擘)十二枚,半夏(洗)半升。

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。


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