糖尿病与皮肤病变

　　糖尿病人可出现多种皮肤病变，国外报告达30%。糖尿病合并的皮肤病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，发生于糖尿病的各个时期。皮肤病变可加重糖尿病的病情，导致十分严重的后果。

　　糖尿病皮肤病变大致可归纳为以下5种类型：

　　微血管障碍所致的皮肤病变，如糖尿病性皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、胫前色素斑，糖尿病性大疱。

　　神经损害所致的皮肤病变，如糖尿病性无汗症。

　　代谢障碍所致的皮肤病变，如糖尿病性黄疸、睑黄疸、糖尿病性硬肿症、皮肤瘙痒症。

　　糖尿病性皮肤感染。如化脓性皮肤感染：疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎。真菌感染：女阴炎、甲沟炎、手足癣、股癣。

　　降糖药物所致的皮肤反应。

　　目前，糖尿病合并的皮肤病变多无特异性治疗方法。治疗原则首先要控制糖尿病，皮肤病变才可减轻或治愈，其次要采取对症治疗的方法。

　　糖尿病人常见的皮肤病

　　1、糖尿病性皮肤病　 是糖尿病最常见的皮肤病变，约占糖尿病患者的50%，男性多于女 性，一般无临床症状。本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。起初病损为圆形或卵 圆形暗红色丘疹，继之成为黑褐色下蹈的萎缩斑。在治疗上主要是积极治疗糖尿病。

　　2、皮肤感染　 糖尿病患者易患细菌和真菌感染性皮肤病，病情较一般患者严重而不易 治疗，也会使糖尿病的病情加重和不易控制。常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌感染，临床上 表现为皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等。真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念 珠菌病，如外阴炎、龟头炎、龟头糜烂和甲沟炎等。

　　3、皮肤病痒症　 糖尿病病人中约有5％出现皮肤瘙痒症。分为全身型瘙痒及局限性瘙痒 。前者多见于老年糖尿病患者，可能与糖尿病的神经病变引起皮肤干燥有关；后者多见于女性 糖尿病患者，常与局部念珠茵感染有关。

　　4、糖尿病硬化性水肿　 约5％的糖尿病患者发生本病，多见于成年人及肥胖病人；是在 真皮胶原纤维间有酸性粘多糖类，尤其是透明质酸酶沉着的一种粘蛋白沉着病。主要发生于颈 、上背及肩部，皮肤呈淡红或苍白，表面有光泽呈非凹陷性硬肿胀，组织增厚。

　　5、血管性障碍引起的皮肤病　 糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红 、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。

　　6、脂肪代谢障碍引起的皮肤病有　 糖尿病性黄瘤、睑黄斑瘤、胡萝卜素沉着症。

　　7、神经病变引起的糖尿病性无汗症、糖尿病性神经性溃疡。