1月12日初诊
张琳琳 女 20岁
胃脘胀痛数月
患者自诉数月来时感胃脘闷胀隐痛,食后易出现。伴嗳气,食甚少,不思饮食,便秘、消瘦、畏寒、乏力。但无泛酸。
月经先后不定期。
舌淡红,苔薄,脉缓。面色少华。腹部柔软,无压痛。
中医诊断:胃脘痛 胃痞
西医诊断:胃下垂(先前其它医院确诊过)。
脾胃虚寒,中气不足。拟温补脾胃,提升中气。
补中益气汤加味:
党参, 白术,柴胡,当归,干姜,枳壳,升麻,炙黄芪,大枣,附子,丁 香,仙鹤草,六神曲,陈皮,炙甘草
1月19日
食后胃脘闷胀减轻,隐痛仍存,餐后持续约1小时,失眠,易早醒。大便干结,手足冷。
舌淡红,苔薄,脉细缓。
原方加郁李仁、五味子
1月26日
纳渐增加,畏寒减轻。失眠仍存,大便秘结。
舌淡红,苔薄,脉缓。
原方加莱菔子
2月11日
症情好转。纳食增加,气力倍增。手足渐温,失眠减轻,或有早醒。大便已正常。
原方中减郁李仁,加莱菔子。
2月18日
诸症全面好转。女孩自觉身体已经较前明显变个人似的,手足暖和,进食如常人,且已觉胃饥思食。嗳气偶存,胃脘闷胀隐痛消失。睡眠正常。二便调畅。其母亲说,先前曾担心女儿体弱,难以坚持大学的学业,对中医一个月的调理,能有这般疗效,出乎意料,并表示十分满意。
舌淡红,苔薄。
原方加旋复梗
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