顽固性腹胀：脾阳不升

“脾以升则健，胃 以降则和”。生理上“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”。脾胃之纳运、升降、

燥湿三对动态平衡若受到影响都可导致腹胀。顽固性腹胀的病理生理，往往非单纯脾运不健，而是

以上三者对立统一关系的失调。

其临床表现如腹胀闷窒、痞塞感明显，食后加重，晨起腹胀即甚，常伴有腹泻，乏力，头晕或痛，

脉细缓无力，不耐重按，苔白滑或腻，舌嫩胖大或兼见齿痕。治宜健脾升阳益气，取补中益气汤出

入。

某男患，64岁，腹胀2年，服中药数十剂。多以保和，逍遥健胃疏肝为主，始终鲜效，腹胀特点如前

记，脉沉细，苔白微腻。治拟补中益气法，生黄芪4克、党参、白术各3克、陈皮、茯苓、当归各10

克、升麻、柴胡各6克，小其制投药一周，复诊腹胀显减。仍以原治巩固2周，症状消失。个人体

会，脾虚清阳不升患者，投以补中益气之剂时以小量为妥，较易获效。反之欲速则不达。综观李东

垣《脾胃论》所列之方多小其制，且制成粗末，其意也正寓于此。