“肝掌”背后藏病魔！-搜狐健康

“肝掌”背后藏病魔！

2007年11月05日13:50 [我来说两句(1)] [字号：大中小]

来源：搜狐健康

肝掌和肝病面容是慢性肝炎和肝硬化的常见体征。然而，“典型肝掌”不一定就是肝硬化，其背后还可能隐藏别的病魔。

肝掌 图例

【患者案例】一位张姓患者，男性，54岁，大学教师，1984年即发现患乙肝，不过多年来无症状，肝功能正常，也没有治疗。但是近年来逐渐出现面部、双手掌皮肤充血潮红，到多家医院就医，均诊断为肝硬化。【怎样早期发现肝硬化？】

推荐阅读：肝炎者皮肤有5大表现

其病历多处记录有“典型肝掌”、“典型肝病面容”。因鼻尖充血明显，他曾看过皮肤科，被诊断为酒糟鼻。近几个月来除了全身皮肤【肝炎会有哪些皮肤改变】充血更加明显外，还出现了头晕、目眩、头痛。头痛和眩晕呈发作性，无诱因，几秒钟到2分钟后自行缓解。每次洗澡后皮肤瘙痒【皮肤搔痒可能是病变信号】难忍。偶有四肢麻木。虽经中西药物治疗，但疗效不佳，自觉病情日趋严重，到我院就医。

什么是慢性肝病面容？

严重的慢性肝炎及肝硬化患者面部会出现一些特征性的改变，也是肝病患者常见的临床表现之一，其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，黝黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。

医学上将肝病患者颜面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”，如果日常生活中遇到这种情况，而且自己尚无其他明显异常表现，最好到医院检查一下肝功和B超，以查明自己是否患有肝病。

出现肝病面容的主要原因是慢性肝病患者内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积，肝硬化患者同时合并肾上腺功能减退，可以加重皮肤色素的沉积。

从外表看来，患者的情况很不错，红光满面，容光焕发，面部、手掌皮肤明显充血潮红，难怪屡屡被当成“典型肝掌”、“典型肝病面容”的病例。不过，所谓肝掌是指双手掌大、小鱼际部位皮肤变成大片红色，压之退色的毛细血管扩张充血现象。肝病面容是指面部皮肤变得黝黑晦暗，患者主要表现为全身皮肤充血潮红，面部、颈部、手掌尤甚，眼结膜也充血。因此，患者不过是貌似“肝掌”、“肝病面容”而已，实非真正的肝掌和肝病面容。患者无黄疸，肝脾也无肿大，乙肝为“小三阳”，但乙肝病毒定量检查阴性，肝功能完全正常，白细胞、血小板也正常，没有明显的肝硬化的证据。而他的红细胞高达7.12×1012／升，血色素高达223克／升，远远高于正常，因而初步诊断为真性红细胞增多症。当天即住进血液科，并经进一步检查证明诊断正确，经过几次放血治疗，病情迅速好转。显然，这是一例典型的貌似肝硬化的真性红细胞增多症患者。

真性红细胞增多症是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，起病缓慢，可在患病若干年后才出现症状，有的在偶然验血时才发现。因血容量增多，血液黏滞度增加，导致全身各器官血流缓慢和组织缺氧。早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花等类似神经症症状。以后有肢体麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒和消化性溃疡。约半数病人有高血压(专题访谈咨询)，常有肝肿大，多有脾肿大。患者皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、鼻、颈部和四肢末端为甚，眼结膜显著充血。实验室检查主要为血容量增多，血红蛋白增高，骨髓检查各系造血细胞显著增生。真性红细胞增多症是一种少见病，一般医生没见过，缺乏临床经验，如果合并乙肝，就更容易误诊，值得病人和医师注意。

什么是肝掌？

当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。

肝掌发生的原因

肝掌发生的原因是：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身，最后要在肝脏分解灭活。然而，当肝硬变时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。