从糖尿病前后期的临床症状看，无论是一型糖尿病的“三多一少”（糖多尿多渴多体重少），还是二型糖尿病的胰岛素抵抗，以及后期的并发症，分别与肺、胃、膀胱、肾、肝这几个脏器的盛衰密切相关。
人体的脏腑必然有相互作用，单纯割裂的从各个脏腑的盛衰来看，治疗起来定然庞杂且茫然无序，人体的五脏六腑，排列组合的类型非常多，所以中医治病，往往会呈现一个派别一个治法的情况，让人无所适从。
欲知其治法，必知其源，后知其流。其实在金匮要略里，消渴小便利淋病是放在一起讨论的，正是通过肝脏与脾胃、肝脏与肾、三焦与膀胱的相互作用呈现的异常而导致的上消渴而下淋病，然后从其变化中探寻病变的发展与演变。
这正如黄元御所述：消渴、癃淋者，皆厥阴之病也。厥阴风木之气，性主疏泄，泄而不藏，津液失亡，则为消渴（肺胃之燥）；泄而不通，川渎瘀塞，则为癃淋，其本则为肝脾之湿。
金匮要略首先就阐释了消渴证起于厥阴的详细论述。而且还给出了厥阴病的典型辨证模型，也就是爵银证的提纲，既出现在伤寒厥阴篇，又出现在消渴淋证篇的提纲（我认为次条文不仅仅是消渴的头条，而是整个篇章的提纲和眼目）
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘，下之不肯止。
首先我们得明晰一下厥阴的实质。厥阴分为足厥阴的肝与手厥阴心包。我们首先说足厥阴肝。
古人对于肝的形状论述也是由模糊到清晰，难经说肝分左三右四共七叶，直到清朝医家吸收解剖学才明晰肝只有左右共四叶，胆附着于右肝第二叶。关于肝的部位，换黄帝内经并无说肝居左，但古代中医都认为肝居于左，医林改错考肝脏形质，纠正肝居右肋之下，居胃之右，呈现侧卧状态，但肝的根系却不偏左也不偏右，医林改错称之为总提，与背部脊骨外筋膜相连，位于背部和上焦之间，这个部位在外而言叫做肝俞穴，肝系生出肝隔膜，围绕肋骨一周，所以肝的疾病往往会诊断两肋部位，肝体半在隔上，半在膈下，所以与上下脏腑均有相互联系。
肝通过肝隔及筋膜，分三条路径，分别上与心系相连；中与胆相连，并通过胆分泌胆汁与胃发生关系；下与肾和膀胱相互联系。本身病或者与其他脏腑的相互作用发生异常，都会导致消渴证。
那么我们看本身导致的消渴：肝系附着脊柱内侧上行，经过肺后夹脊，上络于心脏之外的心包络，与心相连，肝藏血，心主脉（血管），从五行上讲，叫木生火。如果肝的疏通功能发挥失常，或者肝血虚竭，血虚而内燥，这叫内风生，导致肺燥而渴。于是人体需要饮水润燥，但因为水能胜有形之胃火不能胜肝血虚而所形成的无形之风，所以即便身体不停喝水而不解渴。但肝既然与众多脏腑相互联系，怎么就能认定是肝本身木生风导致的消渴。那么继续往下辨证：
气上冲心，这是因为少阳胆火上逆，上冲心系，热郁心房导致心中疼热。这正说明就是木生风化火而导致的消渴。
饥不欲食。因为肝血虚导致胆汁分泌不足，不能帮助消化食物（胆汁分泌经十二指肠流入胃下口，与胰脏分泌的液体以及肝液以及人体的唾液合并，共同消化食物），这个正常的胆（甲木）帮助消化食物的过程，叫木制土，现在不能消化食物，黄元御称之为木郁克土，饮食不消，所以人胃口虽饥而腹不欲食。
食即吐蚘，这说明是肠胃寒湿，胆火不能消谷，腐秽积而虫生。一方面胃寒湿不能食而虫生，如果吃下食物，食气引动蛔虫上胃口而呕虫。
下之利不止：如果错误的把不能吃认为有宿舍而误下，必然因为太阴脾寒湿而更加下利不能停止。
那么肝病为什么会形成下湿上燥的情形，一方面可能因为肾虚寒，另一方面或许脾本湿寒，所以导致形成上燥热下虚寒的状态，而且因为肝本来就是将气血往外生发的，因为疏泄功能失常，所以下焦的寒湿定然郁而化热，下积膀胱，而生淋病，这个后面再详细论述。
所以如果是厥阴肝本身导致的消渴，那么就需要根据其症状进行判断，如果以上三证俱全，毫无疑问就是乌梅丸治疗，如果呈现厥阴或上热或下寒的症状，伤寒论诸多方剂都可以加减使用。
那么，为什么说消渴之病，其治在肝？这是因为厥阴肝上消系太阴，心热移肺。中消系阳明，火燔土燥；下消系少阴肾，水虚不能制火实，火虚不能化水（后面在详细论述）。但这种变化，其实全在于肝的调节其实变化的关键完全在于燥湿之间的相互平衡：
如果肝所主的风胜于脾肾所主的寒湿，火从木出，就病消渴而无淋病，如果湿胜其燥，则有淋而无消渴。如果是燥湿相互抵抗，上燥下湿，那么就会形成上消渴而下淋病，相互并见，或只见其一，其病机都系于厥阴肝。
联系客服
