帕金森病做检查能检查出来病灶吗？

每逢周一下午是王学廉教授的，下午门诊还没开始，已经有很多新老病人在诊室门口等待，王学廉教授是功能神经外科的主任医师，擅长治疗的疾病是帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、扭转痉挛、抽动秽语综合征、难治性强迫症等。

对于帕金森病，很多人会感觉到陌生，尤其是偏远的农村。

昨天中午两点，帕金森病友中心来了两位病人，一位是复诊的帕金森病人，因门诊大厅人座位已坐满，王学廉教授坐诊的106门诊的候诊室也坐满了，这位病人站的累了，过来中心，看见办公室门开着，想过来借椅子，我们让他在办公室坐着歇会。

帕金森病人坐下之后，又进来一位中年男人，拿着装有核磁或是CT的片子的大纸袋子，见到我们第一句话是“额问一下，脑梗是不是帕金森？”

我告诉他：“不是，脑梗跟帕金森病是两种不同的疾病”。他告诉我们，家中77岁的母亲患有脑梗，片子上显示脑梗的范围还挺大，也一直在治疗脑梗，但老太太也出现了手抖，现在端碗、拿筷子都拿不住，吃饭困难。

当地医院的医生说是震颤麻痹，但也没有吃什么药物。说完这些之后，他问，帕金森病是不是也是血管堵塞，做检查能检查出来病灶吗？旁边坐着的帕金森病人告诉他，帕金森病检查不出来，吃药控制症状，病情进展还要考虑手术治疗。

在这里，王学廉教授教授针对这位家属的问题，详细介绍一下。

帕金森病的病因、诊断以及治疗的介绍

帕金森病，亦叫震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬，运动减少等。

帕金森病的病因尚不明确，病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病的诊断上，没有什么特殊仪器及生化检查能够直接查出来，诊断主要是经由帕金森病专家根据病人的年龄，症状表现，有无中毒史、外伤史等，并辅以美多巴诊断性治疗，以及与其他疾病的鉴别诊断，基本可以接近确诊。

帕金森病的治疗采用的是综合治疗，由于帕金森病是一种不断发展的疾病，病情逐渐加重，治疗上病情初期，一般采用药物治疗，常见的抗帕金森病药物有美多巴、息宁、安坦、金刚烷胺、森福罗、泰舒达、司来吉兰、珂丹、罗匹尼罗等。

当服用药物疗效降低，不能有效控制症状，或有些患者出现开关现象、剂末现象、异动症等，需要考虑外科手术的治疗。目前临床上常用的外科手术是脑深部电刺激术（俗称脑起搏器），可以全面改善帕金森病的震颤、僵直以及运动迟缓，刺激数日，可降低药物的剂量。 

脑起搏器的使用时间长短，根据病情的严重程度，需要设置参数大小影响。但一般而言，普通版的脑起搏器也可用5年左右，可充电的能用9~10年。术后设置的参数并非固定，根据病情的进展，随时调整参数值，以达到最佳控制状态。